五、寒湿困脾证

寒湿困脾证指寒湿内盛，中阳受困，运化失职，以脘腹痞闷、食少、便溏、身重及寒湿症状为主要表现的证。

【临床表现】脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲呕，口淡不渴，头身困重，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体水肿，小便短少，或妇女白带量多，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

【证的成因】多因淋雨涉水，居处潮湿，或因饮食不节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦；或过食肥甘，寒湿内盛，中阳受困所致。

【证候分析】脾性喜燥恶湿，寒湿内侵，中阳受困，脾气被遏，运化失司，故脘腹痞闷胀痛，食少纳呆；湿注肠中，则大便溏薄；胃失和降，故泛恶欲呕；寒湿属阴邪，阴不耗液，故口淡不渴；湿性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳，则头身困重；脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏；阳气被寒湿所遏，不得温化水湿，泛溢肌表，可见肢体水肿；膀胱气化失司，则小便短少；脾阳被寒湿所遏，温化失职，水湿下注，带脉不固，则妇女白带量多；舌淡胖苔白腻，脉濡缓为寒湿内盛之象。

【辨证要点】以脘腹痞闷、食少、便溏、身重和寒湿内盛表现为辨证要点。

【治法】燥湿健脾。主方胃苓汤（《普济方》）。