刮舌涂片检查

刮舌涂片检查是用压舌板或竹签刮取舌苔的一部分，也可用镊子夹取部分舌苔以做细胞学、生物化学和组织化学检查，以及细菌培养。例如，刮取少量舌苔制涂片，以巴氏染色法染色后，可以观察舌乳头细胞的角化程度。一般光剥少苔之舌，角化细胞及不全角化细胞均见减少；而舌苔厚腻者，则角化细胞及不全角化细胞均有增加。而苔色与涂片背景上的细菌及白细胞的多少似有一定关系，如黄色与黑色舌苔的涂片背景上，常可见多量细菌、真菌和中性多核白细胞；而薄白苔的背景一般较为清晰，白细胞及细菌较少，但例外者也时有看到。对中医辨证为温病的患者做舌苔脱落细胞学检查，发现气分患者舌脱落细胞以中性粒细胞数量最多，营分患者脱落细胞以舌上皮细胞数量最多。

此外，取舌苔的刮下物，可做细菌及真菌培养，以了解口腔微生物对舌苔色素形成的关系及口腔的正常细菌谱。有报道黄厚腻苔以甲型溶血性链球菌为优势菌群，细菌定量培养提示厚腻苔的含菌量较薄白苔为多。有学者认为舌苔的形成是口腔正常菌族中，某些细菌在疾病条件下优势增殖的结果，苔色与优势菌落的颜色相关。有学者检查正常人（淡红舌、薄白苔）的舌涂片细菌象，甲型溶血性链球菌占50%以上，卡他细胞球菌等占50%以下。而癌症患者在放疗后，随暗红舌、裂纹舌、黄苔、黑苔等病理舌象比例增高，舌细菌象出现菌群倒置。用舌苔的刮下物还可做生物化学和组织化学检查，例如尿毒症患者的舌苔刮下物可验出尿素类物质。

有学者对舌苔形成的微生物学机制进行了探讨。目前关于舌苔形成的现代生物学机制已经深入到细胞、亚细胞、分子水平，证实了舌苔类型与舌背黏膜上皮细胞的增殖、分化、凋亡和脱落关系密切。而微生态学研究方法则包括直接观察、生物量的测定及培养、基因工程等。微生物学与中医舌诊的相互结合，近年来在临床上也有应用。如有学者应用PCR-DCGE法，对舌苔菌群结构进行对比，观察慢性浅表性胃炎患者与正常人的区别；有相关研究对舌苔微生物与口臭的关系进行了探索，发现舌苔上细菌的代谢产物如巯基复合物、丙酸、丁酸和尸胺等是口臭产生的主要原因，舌苔上的厌氧菌和莫雷梭菌等是最主要的口臭致臭菌。