七、肺肾气虚证

肺肾气虚证指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚和气虚症状等为主要表现的证，亦称肾不纳气证。

【临床表现】喘息短气，咳嗽无力，呼多吸少，动则喘息加剧，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，腰膝酸软、耳鸣，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

【证的成因】多因久病咳喘，肺气耗伤，久病及肾；或先天不足，老年体虚，过劳伤肾，摄纳无权所致。

【证候分析】肺主呼气，肾主纳气。肺气肃降，有助于肾之纳气；肾摄纳有权，也有利于肺气肃降，所谓“肺为气之主，肾为气之根”。病理上，肺气虚不能主气，肾气虚失于摄纳，常常相互影响。肺气不降，水津不布，肾失摄纳，气不归元，则喘息短气，咳嗽无力，呼多吸少，动则喘息加剧，咳痰清稀。肺气虚，功能减退，则声低，神疲乏力，自汗，舌淡紫，脉弱。肾气虚，筋髓失养，肾气不固，则腰膝酸软，耳鸣，或尿随咳出。

【辨证要点】以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与气虚症状共见为辨证的主要依据。

【治法】补肾纳气。主方参蛤散（《卫生宝鉴》）。

【鉴别诊断】心肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚等证均有肺气亏虚所致的咳喘无力，气短喘促，咳痰清稀。心肺气虚伴心悸，怔忡，胸闷；脾肺气虚伴食少，腹胀，便溏；肺肾气虚伴呼多吸少，腰酸耳鸣，尿随咳出。