（一）阳明热盛证

阳明温病，证属阳明气分热盛，或为热炽阳明（阳明经证），或为热结阳明（阳明腑证）。阳明经证虽以胃热津伤为病变重心，但病机变化实是全身性病变的反映，即表现为邪热入里，全身正气奋起抗邪，正邪剧争，阳热炽盛，燔灼内外，从而形成表里俱热的证。阳明腑证病位以肠腑为重心，病机表现为热传肠腑，与燥屎相结，致肠腑气机壅滞，传导失司，从而形成腑实燥结之证。

【临床表现】壮热，不恶寒而反恶热，口大渴且喜冷饮，汗出，面目红赤，苔黄燥，脉洪大；或日晡潮热，腹胀满硬痛喜按，便秘，苔黄黑焦燥或起芒刺，脉沉实。

【证的成因】阳明胃肠性属燥土，上焦温病不解，其不夹湿者，传入中焦而从燥化，则为阳明温病，是大实大热之证。其中无形邪热亢炽者称为阳明经证，即足阳明胃经之病；有形热邪搏结于肠道者称为阳明腑证，即手阳明大肠经之病。

【证候分析】邪入阳明，里热炽盛充斥于外，故壮热面赤；热迫津液外泄，则大汗出；邪热既盛，汗泄又多，津液耗伤太甚，所以口大渴且喜冷饮；舌苔黄燥也系热盛津伤之征；邪热内迫，正气力敌，所以脉洪大有力。若阳明里热与燥屎相结，腑气不通，故便秘，腹胀满痛拒按；日晡时当阳明经气旺时，经气与邪气相争，故见潮热；燥实内结，则苔黄黑焦燥或舌生芒刺，脉沉实。

【辨证要点】热炽阳明或阳明经证：壮热汗出，渴饮脉大。热结阳明或阳明腑证：日晡潮热，腹胀满硬痛喜按，便秘，苔黄黑焦燥或起芒刺，脉沉实。

【治法】热炽阳明或阳明经证：清热保津，主方白虎汤；热结阳明或阳明腑证：荡涤燥结，主方大承气汤。