三、营分证

营分证指温病邪热内陷，劫伤营阴，心神被扰所表现的证。其病变涉及心肝肾脏功能改变，是温热病发展过程中病邪内陷，较为深重的阶段。

营分证形成与以下因素有关：一是气分邪热失于清泻，传入营分，或为气分湿热化燥化火，传入营分；二是肺卫温邪乘心营之虚，径陷心营；三是伏邪始自营分发出；四是某些温邪直犯心营，如暑热病邪径犯心营。营阴为水谷化生的有形精微，温邪传入营分，则以营热阴伤为其基本病机变化。营分病机变化主要有以下四方面。

1.营热扰心，心主血属营，营血应心之动而周行全身。营阴受热，循脉过心，扰及心神，则见不同程度的神志异常，如心神不安，夜甚不寐，或时有谵语等。

2.营热窜络，营分受热，热窜血络，则见斑点隐隐。

3.营热蒸腾，营受热蒸，上潮于口，故见口干反不甚渴饮；营热熏灼，则舌质红绛。

4.热灼营阴，营分受热，则营阴耗劫，症见身热夜盛，而脉细数。夜为阴，营亦为阴，入夜营阴得天时之助，与邪相争尤甚，故身热夜甚。脉细数，是营阴耗损的征象。

总之，营分温病的基本病机是：营热阴伤，扰神窜络。

【临床表现】身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

【证的成因】多因气分邪热传入营分而成，或由卫分证直接传入营分而成，称为“逆传心包”；亦有营阴素亏，初感温热之邪盛，来势凶猛，发病急骤，起病即见营分证者。

【证候分析】营行脉中，内通于心。邪热入营，灼伤营阴，夜与入阴之卫阳相搏，则身热夜甚，邪热蒸腾营阴上潮于口，故口不甚渴；热深入营，侵扰心神，故心烦不寐，甚至神昏谵语；邪热入营，灼伤血络，则斑疹隐隐；营分有热，劫伤营阴，故舌质红绛无苔，脉细数。

【辨证要点】身热夜甚，心烦不寐，舌红绛，脉细数。

【治法】清营透热。主方清营汤。