二、心肾阳虚证

心肾阳虚证是指心肾阳气虚衰，以心悸怔忡、腰膝酸冷、肢体水肿和阳虚症状等为主要表现的证。水肿明显而为其主症者，称水气凌心证。

【临床表现】心悸怔忡，腰膝酸冷，胸闷气喘，肢体水肿，小便不利，神疲乏力，畏寒肢冷，朦胧欲睡，唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。

【证的成因】多因心阳亏虚，久病及肾，伤及肾阳；或肾阳衰弱，温煦失职，气化无权，水气凌心所致。

【证候分析】心为君火在上，为一身之主宰；肾为相火在下，为阳气之根，神明之基础。若肾阳充盛，则心阳充足；若心阳充盛，则相火亦旺。二者在病理上则互为因果。心阳不振，鼓动乏力，则心悸怔忡，胸闷气喘。肾阳不足，气化失司，水液内停，泛溢肌肤，则肢体水肿，小便不利。阳气不振，正气亏虚，精神极度疲乏，故朦胧欲睡。肾阳不足，阴寒内盛，失于温养，血循不畅，则腰膝酸冷，畏寒肢冷，唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。

【辨证要点】以心悸怔忡、腰膝酸冷、浮肿尿少与虚寒见症等为辨证要点。

【治法】温肾养心。主方真武汤（《伤寒论》）。