二、头晕
头晕为临床常见症状之一，是指患者头脑眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等。
头晕可有三种表现，具体如下：①感觉外界四周景物在旋转或摇动。②自身旋转、摇动或跌倒的感觉，或自己头内在旋动的感觉。③感觉双足站立不稳和步履不稳或不灵。
【四诊要点】四诊采集以问诊为主要方式，譬如询问患者头晕的特点、头晕的可能诱因或加重原因；询问伴随的症状，如神疲乏力、腰膝酸软，同时结合《十问歌》诊察全身其他症状，加以鉴别辨证。
【辅助检查】磁共振成像、周围前庭系统的检查（如视频甩头试验、眼震视图、转椅试验、前庭肌源诱发电位检查等）、耳蜗的检查（如电测听、耳蜗电图、耳声诱发电位检查等）等。
【辨证思路】
1.层次一：根据病程长短、病情的轻重、治疗难易分辨外感头晕或内伤头晕
（1）病程较短，病情较轻，易于痊愈，伴有明显的外感六淫病史，考虑外感头晕。
（2）病程较长，容易反复发作，治疗较为困难，考虑内伤头晕。
2.层次二：根据发病时节分辨外感头晕的病邪性质
（1）头晕突发，程度较轻，伴有恶寒发热、鼻塞流涕、喷嚏、头身疼痛、苔薄、脉浮等，考虑表证头晕，应结合其具体证候不同而分辨其感邪性质，具体可参考发热。
（2）夏令盛暑季节，突发头晕欲仆，伴头痛、壮热、烦渴汗多、脉洪数，考虑冒暑头晕。
3.层次三：根据发病方式分辨内伤头晕的虚实性质
（1）因劳倦而发，多为气血亏虚、肾精不足的虚性头晕。
（2）因情志波动、饮酒、暴食、外伤而发或加重者，多为肝火上炎、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻络的实性头晕。
4.层次四：根据头晕伴随症状及诱发因素分辨内伤头晕的病理机制
（1）头晕，动则加剧、遇劳易发，面色
白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱，考虑气血亏虚。
（2）头晕，伴见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣，考虑肾精不足。
（3）头晕，伴见耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红苔黄，脉弦，考虑肝阳上亢。
（4）头晕，头重如蒙，胸闷作恶，食少多寐，苔白腻，脉濡滑，考虑痰浊中阻。
（5）外伤后头晕，伴头痛如刺，痛处固定，舌紫，脉细或细涩，考虑瘀血。
【辨证导图】
