（四）气不摄血证

气不摄血证指气虚不能统摄血液而致出血，以气虚及出血症状为主要表现的证。

【临床表现】鼻衄、齿衄、皮下紫斑、吐血、便血、尿血、月经过多、崩漏等各种出血，且血色淡；面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心悸，失眠，舌淡白，脉弱。

【证的成因】气为血帅，统血摄血。临床多因久病、劳倦等致气虚，或慢性失血，气随血耗，终致气虚不能摄血而引发本证。

【证候分析】气虚统摄无权，血即离经而外溢，血溢于上，则见鼻衄、齿衄；血溢肌肤，则发为皮下紫斑；溢于胃、肠，则吐血、便血；血溢于膀胱，则发尿血；气虚冲任不固，而成月经过多或崩漏；气虚功能不足，故神疲乏力，少气懒言；气虚失血，气血双亏，不能上荣于面，则见面色淡白无华；不能滋养心神，故见心悸、失眠；舌淡白，脉弱为气虚之象。

由于脾为气血生化之源，又主统血，心主血脉，肺主气，所以气不摄血证多与脾、心、肺有关。由于气血互生，血能养气，所以出血过多又可导致气虚更甚，两者互为因果。

【辨证要点】出血与气虚证的症状共见。

【治法】补气止血。主方归脾汤（《济生方》），或补中益气汤（《脾胃论》）加止血药，也可酌情用黄土汤（《金匮要略》）。