（二）问小便
健康成人在一般情况下，白天小便4～6次，夜间0～2次，一天的尿量在1000～2000mL。尿次和尿量受饮水、温度、汗出、年龄等因素影响。小便的改变包括尿量、尿次、色质及排尿感异常等几方面。
1.尿量异常
（1）尿量增多：指每天的尿量较正常明显增多，见于虚寒证和消渴的患者。
若小便清长量多，形寒肢冷者，属虚寒证。因阳虚寒盛，不能温化水液，水液下渗，故小便清长量多。若患者小便量多，伴多饮、多食而身体消瘦者，属消渴病。此乃肾阴亏虚，开多合少之故。
（2）尿量减少：指每天的尿量较正常明显减少者，多由体内津液不足所致，亦可见于水肿病。
若高热汗出，小便短少，口渴者，属实热证。因热盛津伤，尿液化源不足所致。若汗、吐、下太过，耗伤津液，亦可见小便量少。尿少而见肌肤浮肿者，为水肿病，是肺、脾、肾三脏功能失常，津液输布障碍，水液停聚，泛滥肌肤，故见尿少水肿。
2.尿次异常
（1）小便频数：指小便次数增多，时欲小便的症状。
患者小便频数、短赤、尿急、尿痛者，常见于淋病，多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。老年人或久病患者小便频数，色清量多，夜间明显者，多因肾阳虚衰，或肾气不固，膀胱失约所致。
（2）癃闭：小便不畅，点滴而出者为“癃”；小便不通，点滴不出者为“闭”，统称“癃闭”。其有虚实之分：实证多因湿热下注、瘀血内阻、结石阻塞，引致尿路不通、膀胱气化失利；虚证乃由年老气虚，或肾阳不足，膀胱气化功能减退所致。
3.尿色质异常
（1）小便清长：指小便色清量多，见于寒证。因寒盛、阳虚，不能温化水津，水液下渗膀胱过多所致。
（2）小便短黄：小便色黄而短少，多属热证。因热盛伤津所致，也可见于汗、吐、下太过，损伤津液。
（3）尿中带血：指小便色赤，混有血液，甚至血块的症状。
若尿血鲜红，小便黄赤，心烦口渴者，多因热伤膀胱血络，或心火亢盛移热小肠。若尿血日久，兼见面色不华，少气懒言，或见皮肤紫斑者，为脾不统血。若久病尿血，头晕耳鸣，腰膝酸痛者，为肾气不固。
（4）小便混浊：指小便混浊，如膏脂或米泔的症状。
若小便混浊如膏脂，或尿时疼痛，苔黄腻，脉滑数者，为膏淋，是湿热下注膀胱所致。若小便混浊如米泔，小腹坠胀，面色淡白，神疲乏力，劳则尤甚者，属中气下陷证，因脾虚不能升清，精微下泄所致。
（5）尿中有砂石：尿中夹有砂石，兼见小便短赤疼痛，或有尿血，属石淋。因湿热内蕴膀胱，煎熬尿液，结为砂石，伤及血络所致。
4.排尿感异常
（1）小便涩痛：指排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞不畅，见于淋证，多为湿热蕴结，膀胱气化不利所致。
（2）余沥不尽：指排尿后仍有小便点滴不尽的症状，多属肾阳虚、肾气不固。其常见于老年人或久病体虚者，因年老体弱，肾脏阳气虚衰，肾关不固，开合失司所致。
（3）小便失禁：指患者神志清醒时，小便不能随意控制而自行溢出的症状，多属肾气亏虚，膀胱失约。亦有因尿路损伤，或湿热、瘀血阻滞，以致膀胱失约，气机失常而见小便失禁。若患者神昏而见小便失禁者，病属危重。
（4）遗尿：指睡眠中经常不自主排尿的症状，多见于3岁以上小儿或老年人，多因禀赋不足，肾气未充，或肾气亏虚，不能固约膀胱所致。