三、瘟黄

在烈性传染病中，瘟黄为多因感受“天行疫疠”，湿热毒邪，燔灼营血所导致，出现身目发黄症状的一类病证。瘟黄一词据《杂病广要》记载，最初见于《明医杂著·拟治岭南诸病》“若时气发热变为黄病，所谓瘟黄也”，也可称为急黄。《医宗金鉴·杂病心法要诀·疸病死证》：“天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴也。”

【临床表现】初起可见恶寒发热，随后猝然发黄，全身、白睛发黄，其色深黄，伴见壮热神昏，小便色黄如柏汁，胁痛腹胀，或吐血、衄血、便血，或发斑疹，舌红绛，苔焦黄燥裂，脉弦洪数。严重者出现诸多变证，或四肢逆冷，或两目直视，或遗尿旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床。若发病快，病势急，气喘心满，心胸刺痛，病情急重，危在旦夕，称为急黄。

【证候分析】由于瘟毒夹有湿热，湿热瘟毒郁于肌腠而见恶寒发热。湿热交蒸皮肤，故见猝然发黄，身目尿俱黄。热毒燔灼，内扰心神，则见壮热神昏。湿热蕴蒸，气机阻滞，故胁痛腹胀。热毒伤络，迫血妄行则见各种出血发斑。舌红绛苔黄燥，脉弦洪数，均为热毒深入营血征象。热毒郁闭于内，营血灼伤，伤及肝脾，筋脉挛急，故见两目直视，舌卷囊缩，循衣摸床。热犯肝肾，下元失固，则见遗尿旁流。热毒壅盛，阳气郁闭于内，导致四肢逆冷。疫毒燔灼营阴，直窜心包，内扰心神，来势急猛，预后不良，可见“急黄”。