（二）谨守病机

《素问·至真要大论》在阐述了十九条病机之后总括地提出“谨守病机，各司其属”的原则，在指导症状鉴别诊断起着重要的作用。四诊合参的临证过程中必须边检查、边思考各种症状间的有机联系，通过抽象思维，把患者体内主要的病机变化尽可能地揭示出来。因此，在构思初步拟诊的辨证意见时，最好先从一种可能性较大的病机着眼，尽可能地用一个证或一两个互有关联的证来概括患者的各种主要表现。若单一的病机或证候确难解释其全部症状，则可考虑同时有两种或两种以上互有牵连的情况共存。但是对于复合病机或复合证候，也应分清其主次，明确病机之间的主从关系，弄清谁是主证，谁是兼证，谁是变证，谁是兼夹证等。从单一病机或一种证候考虑辨证的方法，似乎是不够全面的，但其优点却有利于抓病机变化的主流，容易找到最根本的证候。特别是一些病情比较复杂，且有某特殊传变规律的疾病，由于脏腑间的相互影响，常衍化出一系列复杂的症状。对于此患者，若不用一元化的辨证思维方法去把握病机，那就有可能在症状鉴别诊断上走弯路。