妇科辨证概要

妇科辨证应结合妇科生理病理特点，对女性的经、带、胎、产、乳等疾病应重点诊察。在此仅介绍月经病、带下病辨证要点，胎产病辨证举要从略，请参阅妇科专书。

1.月经病辨证要点　常见月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、痛经、崩漏、经闭、经前或经期吐衄、乳房胀痛、泄泻及经断前后诸证等。月经病辨证应以月经周期、经期、经量、颜色、质地的变化结合全身症状、舌脉作为辨证的依据。如月经提前或非行经期阴道出血淋漓不绝，量多色淡清稀，伴神疲气短、舌淡脉虚，多为气虚；月经提前或非行经期阴道大量出血，量多色深红质稠，伴有面色红、舌红脉数，常为血热；经期延后量少色淡，伴头晕目眩、面色淡白、舌淡脉细，则为血虚；月经延后，或经色暗淡，量少质稀，伴腹痛喜暖喜按，舌淡脉迟无力，为血寒；月经延后，量多，色紫暗质稠有血块，伴舌紫暗、有紫斑紫点、脉沉涩，多为血瘀；月经或提前或延后，经量时多时少，色紫红有血块，伴乳房、胁肋胀痛，多为肝郁气滞；经期或提前或延后，经量少、色淡质清稀，伴腰膝酸软，多为肾虚；月经延后，月经量少清稀，色暗红，经行小腹冷痛、拒按、得温痛减，伴脉紧或迟而有力，多为实寒；经行或经后小腹冷痛、喜温喜按，伴畏寒肢冷、脉迟无力，多为虚寒；经前或经行小腹胀痛或刺痛，经量多，色紫暗有血块，血块下痛减，伴舌紫暗、有紫斑紫点、脉沉涩，多为气滞或血瘀；经期或经后腰、小腹疼痛绵绵，伴舌淡脉细弱，多为气血两虚。

2.带下病辨证要点　带下病是女性的常见病，有广义与狭义之分。广义者指带脉以下的疾病，即妇科病统称；狭义者指阴道不正常溢液，即通常所指的带下病证。带下病辨证应以带下量、色、质、气味的变化结合全身症状、舌脉作为辨证的依据。一般来说，带下量多，色淡质清稀者为虚证；量多，色黄质黏稠，气味臭秽者为实证。若带下量多，色白质清稀如水，伴畏寒喜暖、舌淡边齿痕、脉迟无力，多为阳虚；带下量多，色白或淡黄，质清稀如涕如唾，味腥，无臭秽，伴神疲乏力、纳呆便溏，多为脾虚；带下量多，色黄或黄白质黏稠，臭秽，伴阴部瘙痒、舌红、苔黄腻、脉滑数，多为湿热下注；赤白带下、五色带，质黏稠如脓样，气味臭秽或腐臭难闻，多为湿毒；带下量少，色黄或赤白带下，质黏稠，伴舌红少苔、脉细数，多为阴虚；带下量减少明显，甚至阴中干涩无分必物，多为肾精亏虚、天癸早竭、任带虚损。