（三）局部汗出

身体某一部位的汗出，也是体内脏腑病变的反映。询问局部汗出的情况及其兼症，有助于病证的诊断。临床常见的局部汗出有以下五种。

1.头汗　又称但头汗出，指汗出仅见于头部，或头颈部汗出量多的症状。若兼见心胸烦闷、口渴面赤，多因上焦热盛，迫津外泄；若兼见身重倦怠、胃脘痞满，多因中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越；若重病、久病突见额头大汗出，或兼见四肢厥冷、气喘脉微者，多因元气将脱，阴阳离决，虚阳上越，津随阳泄。小儿睡眠时常有头汗较多，若无其他不适者，属正常现象，俗称“蒸笼头”，因小儿为纯阳之体，睡时阳气聚会于头部，蒸津而外泄。

2.手足汗出　指手足心汗出的症状。手足心微汗出，多为生理现象。手足心汗出量多，则为病理性汗出。若兼见五心烦热，咽干口燥者，多因阴虚内热，迫津外泄；若兼见腹胀便秘，日晡潮热者，多因阳明燥热内结；若兼见口干欲饮，牙龈肿痛，肢体困重，便溏呕恶者，多因脾胃湿热内盛所致。

3.心胸汗出　指心胸部易出汗或汗出过多的症状，多见于虚证。若兼见心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚；若兼见心悸心烦、失眠、腰膝酸软者，多为心肾不交。

4.半身汗出　指患者仅一侧身体汗出的症状，或左侧，或右侧，或见于上半身，或见于下半身，但汗出常见于健侧，无汗的半身常是病变的部位，多见于痿病、中风及截瘫患者。其多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致，故《素问·生气通天论》说“汗出偏沮，使人偏枯”。也有因于上中焦有热或湿热者，则多见上半身汗出，饮食、活动则剧，舌红或舌坚敛，苔薄或厚、色白或黄，脉数或微数。

5.外阴汗出　指男女患者外阴汗出，男子多见，在男子又称阴囊汗出。其多见肝经湿热，湿热熏蒸；或下焦湿热，湿热熏蒸；或肝肾阴虚、相火妄动，迫液外出；或肾阳不足，下焦寒湿，阳虚不固，津液外泄。