（一）舌诊的原理

舌与脏腑、经络、气血、津液、胃气有着密切联系。

1.舌与脏腑的关系　舌为心之苗，心开窍于舌。《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”因心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况可反映在舌质的颜色上；心主神明，舌体的运动又受心神的支配，因而舌体运动是否灵活自如、语言是否清晰与神志密切相关。故舌与心、神的关系极为密切，可以反映心、神的病变。

舌为脾之外候。舌居口中司味觉，《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”故曰脾开窍于口。舌体赖气血充养，所以舌象能反映气血的盛衰，而与脾主运化、化生气血的功能直接相关。《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》中还认为：“夫舌为心窍，其伸缩展转，则筋之所为，肝之用也。其尖上红粒细于粟者，心气夹命门真火而鼓起者也。其正面白色软刺如毫毛者，肺气挟命门真火而生出者也。”此外，舌居于口腔之中，与食管相连，故而与胃也有着直接联属关系。因此，观察舌象的变化可以反映脏腑气血的变化情况。

2.舌与经络的关系　《灵枢·经脉》说：“手少阴之别……循经入于心，系舌本。”“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器，而脉络于舌本也。”“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下，”“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”《灵枢·营卫生会》说：“上焦出于胃上口，并咽以上……上至舌，下足阳明。”《灵枢·经筋》说：“足太阳之筋……其支者，别入结于舌本。”“手少阳之筋……其支者，当曲颊入系舌本……其病当所过者……舌卷。”肺系上达咽喉，与舌根相连。其论述说明了人体经络与舌有着密切的联系。此外，肠、胆虽无本经经脉直接与舌相通，但通过经脉手足同经的影响，也与舌有间接的联系。

舌体通过经络与脏腑组织相联系，因而脏腑一旦发生病变，舌象也会出现相应的变化。所以观察舌象的变化，可以测知内在脏腑的病变。

3.舌与气血津液的关系　舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气血的盛衰和运行状态有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。心主血，肺主气，脾胃乃气血生化之源，而舌为心之苗，为呼吸、消化共同通道之要冲，舌为气血丰富的肌性器官，舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态密切相关，故气血的盛衰变化都能反映于舌。

足少阴肾经上夹舌本，通舌下，唾为肾液，“玉液”是其上潮之孔；涎出于口，涎为脾液；口胃相通，“金津”为胃津上渗之道。故舌苔的润燥与津液的多少有关，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾、胃等脏腑密切相关。所以通过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。

4.舌与胃气的关系　中医学认为，舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成，与脾胃运化功能相应，如章虚谷说：“舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生。故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气。”“脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也。”《察舌辨证歌》说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生，舌之苔，脾胃津液上潮而生。”《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》曰：“至于苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。”脏腑的病变都能影响胃气，反映在舌苔上，察舌苔可知邪气的寒热浅深与胃气的存亡。

5.舌诊原理的现代研究与探索　生物全息律理论认为，每个生物体的每一具有生命功能又相对独立的局部称为全息元，包括了整体的全部信息。全息元在一定程度上可以说是整体的缩影。舌处于温度和湿度相对恒定的口腔之中，是人体唯一可以外露的内脏器官，是观察人体的一个全息元，因此可以较为迅速、准确地反映内脏的病变。

胚胎学认为，舌的上皮组织和胃、小肠等的上皮组织都由内胚层发育而来，同时，舌和胃肠同属消化道器官，因此舌和胃肠有极为密切的关系。大量的临床观察证明，舌面乳头的萎缩与胃肠等消化道器官的上皮组织的萎缩有关，因此临床上慢性萎缩性胃炎患者常常见到镜面舌，功能性消化不良患者常常见到舌苔少或无苔，这也佐证了“舌苔由胃气所生”的中医理论；当胃肠等消化道器官的上皮组织有充血、水肿、渗出、增生等炎性变化时，由于舌面丝状乳头增生等病理改变，舌苔常常出现厚腻，因此慢性肥厚性胃炎、慢性糜烂性胃炎、肠伤寒、克罗恩病、溃疡性结肠炎等患者常常见到厚腻苔。

总之，由于舌与脏腑、经络、气血、津液和胃气都有着密切的联系，故人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、邪正的消长、病情的顺逆和胃气的存亡等都可以从舌象的变化上反映出来。一般而言，舌质候五脏病变为主，侧重血分；舌苔候六腑病变为主，侧重气分。