（一）望胸胁

胸属上焦，内藏心肺等重要脏器，为宗气所聚，是经脉、血管循行布达之处，胸部经脉密行，腧穴满布。胸廓前有乳房，属胃经，乳头属肝经。胁肋是肝胆经脉循行之处。望胸胁可以诊察心、肺的病变，宗气的盛衰，以及肝胆、乳房等的疾患。望诊时，需嘱患者解开衣服，充分暴露胸胁部位。重点观察胸胁部的形态。

正常人的胸廓呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径（比例约为1.5∶1），小儿和老人则左右径略大于前后径或相等，两侧锁骨上下窝亦对称。常见的胸廓变形如下。

1.扁平胸　胸廓前后径较常人明显缩小（小于左右径的一半），呈扁平状，肋骨下倾，锁骨突出明显，肩背瘦薄，肩胛骨呈翼状上翘（图1-7）。多见于肺肾阴虚、气阴两虚的患者。

2.桶状胸　胸廓较前后径较常人增大（前后径与左右径几乎相等），呈圆桶状，肋骨抬高，肋间隙增宽，两肩高耸，颈部变短（图1-8）。多为素有伏饮积痰，壅滞肺气，久病伤及肾气，肾不纳气，日久胸廓变形所致，见于久病咳喘之患者。

图1-7　扁平胸

图1-8　桶状胸

3.鸡胸　胸骨下部明显向前突出，形似鸡之胸廓畸形。因先天禀赋不足，肾精亏虚，或后天失养，脾胃虚弱，骨骼失于充养所致，常见于小儿佝偻病。

4.漏斗胸　胸骨下段及与其相连的两侧肋软骨向内凹陷，形成漏斗状，伴颈前伸，曲肩，上腹突出。多因先天肾精不足，或因慢性肺部疾病所致。

5.肋如串珠　肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠。多见于佝偻病患儿，因肾精不足，或后天失养，发育不良所致。

6.胸廓不对称　一侧胸廓平坦或塌陷，肋间隙变窄，另一侧饱满，肋间隙增大。塌陷侧多见于肺痿、肺部手术后等患者；饱满侧多由水、气结于胸腔所致，多见于悬饮证或气胸患者。

7.乳痈　妇女哺乳期乳房局部红肿热痛，乳汁不畅，甚则破溃流脓，身发寒热。多因肝气郁结，胃热郁滞，或外感时邪火毒所致。