（四）湿热阻肺证

上焦湿热阻肺证，多是湿温病的初期阶段，病位在肺与皮毛。由于湿与脾胃关系密切，故湿热阻肺证往往兼有脾胃蕴湿的兼症。

【临床表现】恶寒，身热不扬或午后热甚，头痛，身重疼痛，胸闷不饥，口不渴，咳嗽，咽痛，舌苔白腻，脉濡缓。

【证的成因】由外感湿热或饮食不节，暴饮暴食，过度饮酒，过食肥甘厚味，湿热内蕴于肺所致。

【证候分析】湿热内郁，阳气受遏，卫外不固，故头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛；湿热互结，热为湿遏而湿重于热，则身热不扬；湿为阴邪，午后属阴，旺于阴分，邪正交争，故午后身热明显。肺主通调水道，胃主腐熟水谷。肺病湿温，通调失职，水聚于中，故胸闷；湿热郁阻咽部则咽痛，困阻肺气，肺失宣降则咳嗽；胃病湿温，水谷不消，脘满恶食，所以不饥；湿热相搏，蒸郁浸渍于肺胃之间，上泛口舌，则舌苔白而口不渴；湿热阻滞气机且湿重于热，则脉濡缓。

其证颇多疑似，临床应注意对湿温初起的鉴别诊断。故吴瑭于《温病条辨》中明示“三禁”：一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，否则汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，否则下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，因湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有胶结不解之势。故治疗之法，唯宜宣畅气机，清热利湿。

【辨证要点】头痛恶寒，身重疼痛，咳嗽，身热不扬，苔白不渴。

【治法】宣畅气机，清利湿热。主方三仁汤。