(一)整体审察
2025年08月10日
(一)整体审察
整体、联系的观点,是中医诊断时强调整体审察的认识论基础。由于人是一个有机的整体,内在的脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的,人体又受到社会环境和自然环境的影响。当人体脏腑、气血、阴阳协调,能适应社会、自然环境的变化,则表现为身心健康的状态;当内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一,便可能发生疾病。人体一旦患病,局部的病变便可影响全身;精神的刺激可导致气机甚至形体的变化;而社会、自然环境适应能力的降低必然产生脏腑、气血、阴阳的失调。因此,任何疾病都是整体功能状态失调在全身或局部的反应。
整体审察的含义分为以下三方面。第一方面是通过诊法收集患者的临床资料时,必须从整体上进行多方面考虑,而不能只看到局部的征象。不仅要对局部的病状进行详细的询问、检查,而且要通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等,了解全身的情况,还要了解病史、家庭、环境、时令、气候等机体以外可能对疾病产生影响的因素。只有全面、系统、准确、动态地收集临床资料,才能做出正确的诊断。第二方面是在对病情资料进行分析时,要求注重整体性,综合判断。既不能简单地把人分割成一个个“系统”,只顾一点,不及其余,也不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变,而忽视了时、地、人、病的特殊关系,一定要站在整体的高度,从疾病的前因后果、发展演变上综合考虑。第三方面是要注意时间和空间的统一,生命首先是一个时间的概念,诊断过程应考虑年龄、病程、时辰等与健康状态的关系,做到因时制宜。