(一)病证之机
症状病机主要从临床症状的分析而确立,有的单一症状或体征即可反映病机,如盗汗为阴虚,舌红苔少亦为阴虚;但有的症状病机复杂,需结合多方面病情资料分析,如潮热有阳明腑实、湿温、阴虚等多种病机。
《黄帝内经》中“病机十九条”根据证候辨病证之机,为病证诊断提供了依据。但若患者的临床表现很少或不典型时,辨病证之机就存在困难,此时应尽可能采集和疾病发生发展相关因素的病情资料,如生活习惯、居住环境等,分析这些因素与疾病发生发展之间的内在联系,从而找出是否存在阴阳失调、气血逆乱、脏腑功能失调等病理变化。以辨证的病机为例,现代许多疾病如失眠、头痛,其发生发展与饮食结构不合理、压力过大有关,这两个生活因素导致“郁”和“痰”,抓住这一病机,就可以从痰、从郁解决问题。