四、肝火炽盛证

肝火炽盛证指肝火内炽，气火上逆所表现的以头痛、胁痛、烦躁、耳鸣和实热症状为主要表现的证，又称肝火上炎证、肝经实火证，亦称肝火证。

【临床表现】胁肋灼痛，头晕头胀痛，面红目赤，急躁易怒，口干口苦，烦躁，失眠多梦，小便短黄，大便秘结；或突发耳鸣耳聋，或耳内肿痛，或吐血、衄血，舌红苔黄燥，脉弦数有力。

【证的成因】多因情志不遂，气郁化火，或火热之邪内犯，或嗜烟酒辛辣之物，酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆所致。

【证候分析】肝气主升主动，肝经上行过前额达颠顶，肝火炽盛，火性炎上，循经上攻头目，故头晕头胀痛，面红目赤；肝在志为怒，肝火内炽，肝性失柔，则急躁易怒，胁肋灼痛；火热内扰，神魂不安，则烦躁，失眠多梦；胆经循行入耳中，若肝热移于胆，胆热循经入耳，则突发耳鸣耳聋或耳内肿痛；若热伤血络，迫血妄行，则吐血衄血；火热内盛，灼伤津液，则口干口苦，小便短黄，大便秘结；舌红苔黄燥，脉弦数有力为肝火炽盛之征。

【辨证要点】以火热炽盛于肝经循行部位的头、目、耳、胁肋的症状和火热炽盛症状为辨证要点。

【治法】清肝泻火。主方龙胆泻肝汤（《医方集解》），或当归龙荟丸（《宣明论方》）。