（五）血寒证

血寒证指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以拘急冷痛、形寒、肤色紫暗与实寒症状为主要表现的证，又称血分的寒证。

【临床表现】手足或局部冷痛、肤色紫暗发凉，形寒肢冷，得温则减，或少腹拘急冷痛，或为痛经，或月经愆期，经色紫暗，夹有血块，舌淡紫，苔白润或滑，脉迟涩有力或沉紧。

【证的成因】多因寒邪侵犯血脉，或阴寒内盛，凝滞脉络，血行不畅而致。

【证候分析】寒凝血脉，脉道收引，血行不畅，致手足络脉瘀滞，气血不达于局部，故手足或局部冷痛、肤色紫暗发凉；寒邪遏制阳气，阳气不达肌肤与四肢，失于温煦之职，故形寒肢冷，得温则减；寒滞肝脉，则少腹拘急冷痛；寒凝胞宫，经血受阻，故痛经，或月经愆期，经色紫暗，夹有血块；舌淡紫，苔白润或滑，脉迟涩有力或沉紧为阴寒内盛，血行不畅之征。

临床上常见的寒滞肝脉证、寒凝胞宫证、寒凝脉络证等，均属于血寒证的范畴。

【辨证要点】拘急冷痛、肤色紫暗与实寒症状共见。

【治法】温经散寒。主方当归四逆汤（《伤寒论》）、温经汤（《金匮要略》）。