五、心阳虚脱证

心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗肢厥、脉微欲绝为主要表现的危重证，亦称心阳暴脱证。

【临床表现】在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

【证的成因】多为心阳虚证进一步发展形成；亦可因寒邪暴伤心阳，或痰瘀阻塞心脉引起；还可因失血亡津，气无所依，心阳随之外脱而成。

【证候分析】心阳衰亡，不能外固，故冷汗淋漓；阳气不能温煦四肢，故见四肢厥冷；宗气外泄，不司呼吸，故见呼吸微弱；阳气外脱，脉道失充，故面色苍白无华；阳衰血脉失于温通，则见心痛剧烈，唇舌青紫；心神涣散，则见神志模糊，甚则昏迷；心阳衰竭，故脉微欲绝。

【辨证要点】心病症状心悸怔忡、心胸憋闷或剧痛与亡阳症状共见。心阳虚脱常由心阳虚进展而来，出现心阳浮越而外脱之急危重证，如见于真心痛。

【治法】回阳救逆。主方回阳救急汤（《伤寒六书》）。

【鉴别诊断】心气虚证、心阳虚证和心阳虚脱证有密切联系，可以出现在疾病过程中的轻重不同阶段。临床辨证应掌握：心气虚证，临床以心悸为主症，同时出现心脏及全身功能活动衰弱的症状，如胸闷、气短、神疲、自汗等，且动则诸症加剧；心阳虚证，在心气虚证的基础上出现虚寒症状，以畏寒肢冷为特征，且心悸胸闷加重，出现心胸疼痛、面唇青紫等表现；心阳虚脱证，是在心阳虚证的基础上出现亡阳症状，以冷汗肢厥，心胸憋闷或心胸剧痛为特征。