(二)望舌色

(二)望舌色

1.淡红舌

《望诊遵经·诊舌气色条目》:夫舌者心之官,色者心之华。心生血而属火,色赤而主舌。是赤者,舌之正色也。

《舌鉴辨正·红舌总论》:全舌淡红,不浅不深者,平人也。有所偏,则为病。表里虚实热证皆有,红舌惟寒证则无之。如全舌无苔,色浅红者,气血虚也。

《景岳全书·伤寒典》:舌为心之官,本红而泽。

《舌胎统志·淡红舌》:舌色淡红,平人之常候……红者心之气,淡者胃之气。

《寿世医鉴·鉴知病诀》:凡看病以舌为主也,舌上红活光润者,无病也。舌尖红者,心热也;舌根红者,肾热也;舌中心红者,胃热也;舌左边红者,肝热;舌右边红者,肺热也;舌上满红者,内有蓄热也。

《舌胎统志·淡红舌》:淡红舌,两边白沫白涎,为相火之动,伤寒为在经之邪,温热为初犯膜原……淡红舌中心白腻,为寒食伤中,为冷饮蓄积;两傍白腻,寒伏膜原;舌根白腻,为寒在丹田,为肠鸣飧泄;满舌白腻,为痞满塞痛,为痰嗽气急,为寒热img疟,为呕恶……淡红舌,左边白胎,为肥气,为息积,为贲豚;右半白胎,为痰火,为支饮,为气喘……淡红舌,胎白如积粉,为外感风寒,内挟食滞。难症为哮喘肿满,宿饮留结。伤寒二三日,见此为重,若更渴而干者,为难治……淡红舌,尖生芒刺,为上受风温,治宜清散……淡红舌,尖血出不止,为血溅,此心火上冲所致……淡红舌,中满者,有黄滑白滑灰滑,皆为湿胎,其病为中湿……淡红舌,强硬者,为中风,语言謇涩,此痰壅舌根故也……淡红舌,中心一片透明无色者,为三阴俱虚,元阳竭绝……淡红舌,中心无胎,嫩红娇艳者,为痨瘵骨蒸,为失血久痢,皆系阴液极虚,孤阳无制……淡红舌,其质消瘦或薄削者,皆为虚损之征……淡红舌,干白腻者,为中焦停滞,相火烁其胃津……淡红舌,干白而碎裂者,为六气之邪,犯上焦气分……淡红舌,白滑之胎,须审脉色外证,如果寒湿,温燥无妨。

2.淡白舌

《舌胎统志·淡白舌》:淡白者,病后之常舌也,较平人舌色略淡,比枯白之舌色略红润也。须分其舌本之厚薄大小,其舌色之淡者,中脏虚也,故淡白舌为脏气虚寒,治宜温补。妇人得孕二月后,多此舌,治以宜通脾胃之滞,宜辛香。淡白舌而白沫白涎者是人多寒气,胸中有寒湿也,或凉饮所致或瓜桃所伤,宜辛温宜利治之。淡白舌而白胎者,为疟作,为飧泄,为痃疝,为癖积,为喘满,为膈塞,总之,不离乎寒饮凝伏,阳分衰微,调治不用汗、吐、下三法为宜。

《舌鉴辨正·白舌总论》:白舌为寒,表证有之,里证有之,而虚者热者实者亦有之。不独伤寒始有白舌,而白舌亦可以辨伤寒,其类不一……至若杂病之人,舌白嫩滑,刮之明净者,里虚寒也。(无苔有津,湿而光滑,其白色与舌为一,刮之不起垢腻,是虚寒也。)……纯熟白舌(光滑无苔),乃气血两虚,脏腑皆寒极也,宜十全甘温救补汤,加姜附桂不次急投,至白色生活(转淡红)乃愈……淡白透明舌,不论老幼见此舌,即是虚寒,宜补中益气汤加姜附桂治之……透明者,全舌明净无苔,而淡白湿亮,间或稍有白浮涨,似苔却非苔也,此为虚寒舌之本色。

《四诊抉微·白苔舌》:舌乃心之苗……当赤色,今反见白色者,是火不制金也……舌白无苔而明淡,外症热者,胃虚也,补中益气汤主之。凡言苔者,有垢上浮是也,若无苔垢而色变,则为虚也……舌鉴云,年高胃弱,虽有风寒,不能变热,或多服汤药,伤其胃气,所以淡白通明,似苔非苔也,宜补中益气汤,加减治之。然于予观之,不止是也。此等舌,俗名镜面舌,多见于老弱久病之人,是津液枯竭之候,五液皆主于肾,尝用大剂生脉合六味治之,因而得生者多矣。舌见白苔,如煮熟之色,厚厚裹舌者,则饮冷之过也,脉不出者死,四逆汤救之。

3.红舌

《伤寒舌鉴·红色舌总论》:夫红舌者,伏热内蓄于心胃,自里而达于表也。仲景云:冬伤于寒,至春变为温病,至夏变为热病,故舌红而赤。又有瘟疫疫疠,一方之内,老幼之病皆同者,舌亦正赤而加积苔也。若更多食,则助热内蒸,故舌红面赤,甚者面目具赤而舌疮也。然病有轻重,舌有微甚,且见于舌之根尖中下左右,疮蚀胀烂,瘪细长短,种种异形,皆瘟毒火热蕴化之所为也,其所治亦不同。

《舌鉴总论·舌红色总论》:红色者,舌之正色也……若红光外露,不能内藏,斯为有病之舌。夫红舌是少阴伏热,蓄于心胃,乃自里而达于表也。

《舌胎统志·正红舌》:正红者,火色也,绛红者,赤朱也。红者心之色,淡者胃之气……故凡流之心,必赖胃气充荣,如舌之正红无粉气者,乃心脏失胃气之真色;胃者,土也。万物得土则生,失土则死。法云:脉无胃气则死,色无胃气则死。故舌之正红为病色,若红色而娇艳者,为心脏之真色见,见必死。经云:食气入胃,浊气归心,淫精于脉,故无粉色之正红者,为胃气之衰,人身之疾病也。

《舌鉴辨正·红舌总论》:色深红者气血热也,色赤红者脏腑俱热也,色紫红瘀红者,脏腑热极也。中时疫者有之,误服温补者有之。色鲜红,无苔、无点、无津、无液者,阴虚火炎也(有苔可作热论,虚极不能生苔)。色灼红,无苔、无点而胶干者,阴虚水涸也;色绛红,无苔、无点,光亮如钱,或半舌薄小而有直纹,或有泛涨而似胶非胶,或无津液而咽干带涩不等,红光不活,绛色难名(如猪腰将腐,难以言状),水涸火炎,阴虚已极也。瘦人多火,偏于实热,医者拘于外貌,辄指为虚。误服温补,灼伤真阴,或误服滋补(名为滋阴降火,实则腻涩酸敛,胶黏实热,引入阴分),渐耗真阴,亦成绛舌,而为阴虚难疗矣。不论病状如何,见绛舌则不吉。

《辨舌指南·辨舌之颜色》:少阳相火从火也,故红色应胆。少阳以木火为用。温邪内发,必借少阳为出路,乃同气之应也。如淡红嫩红,白中带红,是温邪之轻者……如纯红鲜红起刺,此胆火炽而营分热……舌尖赤者,心热也。尖赤而起芒刺者,心热甚也,舌边色赤者,肝热也。甚则起芒刺者,肝热极也……舌心干红者,为阴伤也,宜用甘寒;平素舌多红赤者,其人必营虚。

《辨舌指南·红舌证治图说》:光红柔嫩舌:全舌鲜红柔嫩,光而无津液,或谓镜面舌。舌色光红,柔嫩无津,良由汗下太过,元精耗极于内,宜生脉保元清补之……红嫩无津舌:全舌鲜红,柔嫩而无津液,望之似润而舌燥涸者,乃阴虚火旺也,宜十全甘寒救补汤常服之。旧说用生脉散、人参三白汤,医家积弊,误人不少……若舌绛而光亮者,胃阴亡也,急用甘寒濡润之品……薛生白云:舌光如镜,外症口大渴,胸闷欲绝,干呕不止,此乃胃液受劫,胆火上冲,宜西瓜汁、金汁水、鲜生地汁、甘蔗汁,磨服木香、郁金、香附、乌药等味。

4.绛舌

《舌胎统志·绛色舌》:绛色者,火赤也,深红也。为温热之气蒸腾于膻中之候,或过饮火酒,酒气熏胸中,亦有此色,故绛色者,神必不清,气必不正,为壮火食气,气乱则神昏是出……绛舌卷缩者,为热毒伤肝;神昏不省者,热毒伤心;黑苔音哑者,热毒伤肾;齿焦唇吊者,热毒伤脾;皮槁脉涩者,热毒伤肺;伤一者难治,伤二者多危,伤者终不救。

《温热经纬·叶香岩外感温热篇》:再论其热传营,舌色必绛。绛,深红色也。初传,绛色中兼黄白色,此气分之邪未尽也,泄卫透营,两和可也;纯绛鲜色者,包络受病也……再色绛而舌中心干者,乃心胃火燔,劫烁津液……至舌绛望之若干,手扪之原有津液,此津亏湿热熏蒸,将成浊痰,蒙闭心包也……其有舌独中心绛干者,此胃热心营受灼也,当于清胃方中加入清心之品,否则延及于尖,为津干火盛也。舌尖绛独干,此心火上炎,用导赤散泻其腑。

《辨舌指南·辨舌之颜色》:绛色心经,候营分血分之温热也。凡邪热传营舌色必绛。绛,深红色也,心主营主血……马良伯云:满舌明红,并无他苔者,为绛色,心之本色也。舌绛而润为虚热,舌绛而干为实热,绛而起刺为热甚,绛而光嫩为阴液不足,绛光燥裂为阴液大伤……章虚谷曰:热入营分,舌色必绛,风热无湿者,无苔,或有苔亦薄。热兼湿者,必有浊苔而多痰也。然湿在表分者,亦无苔或有苔亦薄……舌尖独红绛者,心营暗炽也……舌根绛者,血热内燥也。全舌无苔色深红者,气血热也。舌肉绛者,邪居血分也……绛而有黄白碎点者,将生疳也。

5.紫舌

《舌鉴总论·舌紫色总论》:紫色舌苔者,酒后伤寒也。由大醉露卧当风,或冷饮停积不散,或已病仍饮不节,或感冒不即解散,妄用姜葱热药发汗,汗虽出而酒热留于心胞,伏于经络。

《伤寒指掌·察舌辨症法》:紫色肾经,察少阴本脏之虚邪也……焦紫肝经,辨厥阴阳毒之危候也(厥阴风木从火化,故焦紫应肝)。

《舌胎统志·紫色舌》:紫舌者,绛之暗色也。为酒后伤寒,或大醉露卧,或酒后落水,此二者,有外寒之可凭;虚人见此,防有龙雷之上炎,或瘟毒之内壅,此二者有口之可凭。

《舌鉴辨正·紫色舌总论》:紫见全舌,脏腑皆热极也,见于舌之某经,即某经郁热也。伤寒邪化火者,中时疫者,内热熏蒸者,误服温补者,酒食湿滞者皆有。紫舌有表里实热证,无虚寒证,若淡紫中夹别色,则亦有虚寒证……旧本专指酒后、伤寒,未免拘执。

《温热经纬·叶香岩外感温热篇》:再有热传营血,其人素有瘀伤宿血在胸膈中,挟热而搏。其舌色必紫而暗,扪之湿,当加人散血之品……若紫而肿大者,乃酒毒冲心。若紫而干晦者,肾肝色泛也,难治。

《重订通俗伤寒论·六经舌苔》:舌色见紫,总属肝脏络瘀。因热而瘀者,舌必深紫而赤(绛紫),或干或焦;因寒而瘀者,舌多淡紫带青,或滑或黯;他如痰瘀郁久,久饮冷酒,往往现紫色舌;惟紫而干晦,如煮熟猪肝色者,肝肾已坏,真脏色现也,必死。