（三）望鼻

鼻居面部中央，又称明堂。鼻为呼吸之气出入之门户，主司嗅觉，助发声，为肺之窍，与脾、肝、胆也有联系，与足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经等联系广泛。诊察鼻窍既可察知鼻本身的病变，还可推测人体内在脏腑气血阴阳的盛衰及病证的寒热虚实。鼻部望诊应注意观察色泽、形态及鼻内变化。

1.鼻之色泽　鼻端微黄明润，为胃气未伤，常见于新病，病势较轻，见于久病为胃气来复，病势向愈之兆；鼻端晦暗枯槁，为胃气已衰，属病重；鼻端色白多为气血亏虚，色赤为肺脾蕴热，色黄为有湿热，色青为阴寒腹痛；小儿山根青筋，多因肝经气滞寒凝、肝脾不和、乳食积滞所致。

2.鼻之形态

（1）鼻头肿胀：若属红肿或生疮，并感疼痛，属邪热盛，常见于胃热或血热。若鼻及鼻周围皮色暗红或血络扩张，伴丘疹、脓疱或鼻赘，称为酒渣鼻，多因肺胃蕴热，血瘀成渣所致。

（2）鼻柱溃陷：多见于梅毒患者；鼻柱塌陷，兼眉毛脱落，为麻风恶候。

（3）鼻翼煽动：鼻孔两翼因呼吸急促而扇动的症状，也称为鼻煽。其多属肺热，或见于哮病，是肺气不宣，呼吸困难的表现；若重病中出现鼻孔煽张，喘而额汗如油，是肺气衰竭之危候。

3.鼻内病变

（1）鼻腔流涕：鼻流浊涕，伴见发热、咽痛等，多属风热表证；若常流浊涕，量多不止，其气腥臭，常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，为鼻渊，多因外感风热，或胆经蕴热上攻于鼻所致；鼻塞流清涕，伴见恶寒发热、头痛无汗、脉浮紧等症，多属风寒表证；鼻塞，长期流清涕不止，时黏时黄，遇冷或接触某些过敏物而发作，伴气短乏力等症，多为气虚所致。

（2）鼻腔出血：称为鼻衄。外感引起者，多因风热犯肺、燥邪伤肺所致；出血量多，色深红质稠者，多因肝火犯肺，或胃火炽盛，火热上炎，灼伤阳络，迫血外溢所致；血色淡红而质稀，多因脾不统血，血不循经而外溢所致。个别妇女经期鼻衄随月经周期而作，称为“倒经”，多因肝郁化火犯肺，或阴虚肺热所致。《灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”

（3）鼻内赘生物：鼻腔内赘生瘤子，突出如痔，光滑柔软，阻塞鼻窍，鼻塞嗅减，为鼻痔（鼻息肉）。重者撑塞双侧鼻孔，气息难通，久之鼻形如蛙状，称为“蛙状鼻”。其多因肺经风热，湿热痰浊壅结鼻窍，气滞血瘀所致。