十二经脉辨证

十二经脉，古称“正经”，是人体内气血循行的通路。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉脉筋骨等，虽各具有其不同的生理功能，但又共同进行着有机的整体活动。这种统一协调和有机的配合，主要靠经络的联系。故《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”十二经脉包括手、足三阴经与三阳经。外邪侵犯人体，经气失常，病邪就可以通过经络传入脏腑。《素问·皮部论》说：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留之不去，传入于腑，廪于肠胃。”指出经脉可以成为外邪由表入里的传变途径。反过来，如果脏腑发生病变，同样也循着经络反映于体表。例如《素问·脏气法时论》云“肝病者，两胁下痛，引少腹……肺病者，喘咳逆气，肩背痛”，胁下、少腹、肩背便是该脏所属经络循行之处。

另外，十二经脉本经受邪为病，经气失却正常运行状态，也可以仅在其循行部位发生病变而出现证候，如在体表经络循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛、冷热异常感觉，或皮肤色泽改变等。如足太阳膀胱经脉受邪，便可以出现项部、腰脊、髀、腘、踹等部位疼痛。因此，十二经脉的证候归纳起来，可分为两类：一是与本经所连属的脏腑功能失常的表现；二是本经循行部位病变的症状。虽然每一经所出现各种证候的原因比较复杂，每一经的证候又是表现在本经许多疾病的症状归纳，但总有共性的规律和特征。正由于十二经脉能够有规律地反映出若干证候特征，进而推断病变所在的经脉或脏腑，并且可以进一步确定病变的性质及其发展趋势，因此《灵枢·卫气》云：“能别阴阳十二经者，知病之所生；候虚实之所在者，能得病之高下。”诊断十二经脉病证应注意其临床表现的三个特点：一是经脉受邪，经气不利，出现的病证多与其循行部位有关；二是脏腑病候多与经脉所属部位的病状相兼出现；三是一经受病，通过经脉联系可以影响其他经脉，而表现相关的多经合病症状。