（四）血热证

血热证指脏腑火热炽盛，热迫血分，以出血或疮疖与实热症状为主要表现的证，又称血分的热证。

【临床表现】咯血、吐血、衄血、尿血、便血等急性出血，色鲜红，质地黏稠，或崩漏或女子经血量多或月经先期，或局部疮疖且红肿热痛，心烦，口渴，身热，舌红绛，脉弦数或滑数。

【证的成因】多因外感温热之邪，或情志过极、气郁化火，或其他邪气化热，或过食辛辣燥热之品等因素致火热内炽，迫及血分所致。

【证候分析】热邪灼伤血络，血不循经，迫血妄行而致出血。由于火热所伤脏腑不同，其出血的部位各异，如肺络伤则咯血，胃络伤则吐血，肾及膀胱络脉伤则尿血，肠络伤则便血。衄血又有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄之分，皆与所属脏腑火热炽盛，络破血溢有关。胞络受损，则见崩漏，女子经血量多或月经先期；邪热煎熬，使血液浓缩壅聚，故血色鲜红，质地黏稠。热在血分，热炽血壅肉腐，故局部疮疖且红肿热痛。心烦，口渴，身热，舌红绛，脉弦数或滑数为血热炽盛之象。

血热证在外感热病和内伤杂病中皆可见之，这里主要论述的是内伤杂病的血热证，外感热病的血热证可参阅“卫气营血辨证”中的血分证。

【辨证要点】出血或疮疖等与实热症状共见。

【治法】清热凉血止血。主方十灰散（《十药神书》）、四生丸（《妇人良方》）。