（一）血分实热证

血分实热证是指温热病邪深入血分，闭扰心神，迫血妄行，或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。

【临床表现】身热夜甚，躁扰不宁，甚者神昏谵语，舌质深绛，脉弦数；或见斑疹显露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血；或见四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭。

【证的成因】多因邪在营分不解，传入血分而成；或气分热炽，劫营伤血，径入血分而成；或素体阴亏，已有伏热内蕴，温热病邪直入血分而成。

【证候分析】邪热深入血分，病情更加深重，除身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外，还可见血热内扰心神之躁扰不宁或神昏谵语。邪热迫血妄行，溢于脉外，则见斑疹显露、斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经，炽伤筋脉，则可引动肝风，导致四肢抽搐、颈项强直，甚至角弓反张、目睛上视、牙关紧闭等。

【辨证要点】身热夜甚，躁扰神昏，舌质深绛，脉弦数与出血或动风症状共见。

【治法】凉血散血。主方犀角地黄汤。