外科四诊概要
1.望诊 主要观察患者的局部病变、神、形态。
（1）望局部病变：主要望患部的皮肤颜色和形态。肿疡皮色红者多为热证，属阳；白者多为寒证，属阴；青紫者多为血瘀；黑色者多为死肌。瘰疬的疮口有空腔，疮面肉色不鲜，脓水稀薄，夹有败絮状物。阳证溃疡未脓，突然疮陷色褐，为走黄、内陷之征；阴证溃疡疮色紫暗，则疮口难敛难愈。
（2）望神：望患者的精神状态，对判断疾病预后有重要意义。凡形健神气充足，多预后良好；形羸神气衰惫或神昏，多预后不良。如神昏，烦躁不安，为邪入营分，毒传心包所致，多见于疔疮走黄、有头疽内陷。
（3）望形态：患者形态异常能提示病变的部位。如行路脚跷者，多为下肢筋骨关节病变；驼背者，多是脊椎病变；妇女手托乳房而缓慢行者，多为乳痈；脸若狮面者，见于麻风；皱眉苦脸者，多有疼痛。
2.闻诊 主要听患者的声音和嗅溃疡的气味。
（1）听声音：即听患者语言、呼吸、呕吐和呃逆等声音。①语言：如谵语、狂言，多是疮疡热毒内陷攻心的表现，病情危重，如疮疡走黄、疽证内陷等。呻吟呼号，常是剧痛的表现，多见于疮疡酿脓或溃烂时，或胆石症发作期、阑尾炎酿脓期、癌症晚期。②呼吸：如气粗喘急，多是疔疮走黄，或疽毒内陷、毒邪传肺的危险症状；气微息短，是正气不足的虚脱表现。③呕吐、呃逆：见于肿疡初起，多为热毒炽盛；见于溃疡后期，多为胃气阴两虚。恶心呕吐，常为急腹症的表现。
（2）嗅气味：要注意脓液、痰涕等气味。①脓液：溃疡脓液略带腥味，易愈；溃脓气味腥臭难闻，为病深难愈。如肛门直肠周围痈疽溃脓气味臭秽，则易成肛瘘。②痰涕：如咳脓血腥臭痰，多为肺痈。鼻窍流浊涕，气味腥臭，多为鼻渊。
3.问诊 外科疾病虽有形可见，但某些自觉症状需询问患者方可得知，所以问现在症很重要。问诊内容包括现病史、既往史、家族史，成年妇女必须问经、孕。
（1）问寒热：疮疡阳证初起见恶寒发热，多是火毒内攻，风邪外感所致；中期，发热持续不退，体温38～39℃，疮疡肿势渐渐增大，多为酿脓现象；中、后期寒战高热，多为毒邪走黄或内陷；疮疡脓泄，发热不退，多为毒邪未去，正不胜邪。
（2）问汗：痈证汗出热退，多为消散之征；汗出热不退，多是酿脓。暑湿流注，汗出热不退，除酿脓外还有续发的趋势。瘰疬、流痰等兼潮热盗汗，或自汗，多是阴虚火旺，或气血不足。
（3）问饮食：要注意了解诱发疾病的饮食因素。如瘾疹常与进食海鱼、虾、蟹等有关；胆囊炎、胆石症多在进食鸡蛋和油腻等食物后发作；急性胰腺炎与膏粱厚味、暴饮酒类等有关。此外，疮疡饮食如常者，病轻；不能食者，病重。
（4）问二便：疮疡病有大便秘结，小便短赤，多因火毒湿热内盛所致；大便溏薄，小便清长，多为寒湿内盛；肠痈出现大便次数增多，排便不爽，里急后重，小便频数如淋，多为酿脓内溃之征。
（5）问病因：乳房结块，积久不散，因情志所伤者，容易成为乳癌。因针尖竹木或鱼骨刺伤，每易发生手足疔疮。因接触漆器、沥青，而禀性不耐者，每易发生漆疮、沥青疮等。
（6）问既往病史：痔疮和瘰疬患者，如曾患肺痨病，一般治疗比较困难；疮疡病患者，如有消渴病史，一般病情较重，顽固难愈。
（7）问妇女经、孕：外科病内服药物，多为活血破瘀、行气通络之品，使用时要注意问经、孕情况，可防止意外，若不加询问而草率使用，可能造成崩漏或堕胎。
（8）问家族史：蛇皮癣、肢体动脉痉挛病、体气等有明显家族遗传；麻风病、疥疮、痄腮、头癣等，可由家人相互传染；乳癖者，如有乳腺癌家族史容易癌变。
4.切诊 包括脉诊和按诊两大类。
（1）脉诊：脉诊对于疮疡病诊治有重要意义。外科常见脉象有浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小等。临床运用时，还需辨明脉的有力无力，有余与不足，方可得出正确的诊断。一般疮疡未溃，多为邪盛，应见有余之脉；疮疡已溃，邪去正衰，应见不足之脉，为顺。疮疡未溃而见虚、弱、细、迟等不足之脉，则为气血衰弱，毒深邪盛；疮疡已溃却见实、洪、弦、数等有余之脉，则为邪盛气滞难化，为逆。疮疡未溃或已溃时，出现结、代等脉，多属气血衰弱，寒痰瘀血凝滞。肿疡、溃疡若见散、促之脉，均为恶候，预后多不良。
（2）按诊：是用手直接触摸或按叩患者体表某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的方法。若触及肿块，高肿，灼热，剧痛拒按者，多为阳证、实证；触之肿块，平塌漫肿，不热不痛，喜按者，多为阴证、虚证。肿起质软如棉，按之有囊性感，多为良性肿瘤或囊肿；坚硬如岩石，多为癌性肿块。疮疡按之坚硬而无应指为无脓，按之软而应指为脓成。