五、咳嗽

五、咳嗽

《素问病机气宜保命集·咳嗽论》:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也;咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。

《素问·咳论》:黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。帝曰:何以异之?岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之。胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之。大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之。小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之。三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾,而面浮肿气逆也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。

《赤水玄珠·咳嗽门》:干咳嗽者,无痰出,而咳咳连声者是也。此本于气涩,涩之微者,咳十数声方有痰出,涩之甚者,虽咳十数声亦无痰出。

《医学入门·杂病分类·咳嗽》:风乘肺,咳则鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而咳……寒乘肺,咳则胸紧声哑……遇寒则咳者,谓之寒暄,乃寒包热也……暑乘肺,咳则口燥声嘶吐沫……湿乘肺,咳则声重,骨节烦疼洒淅……火咳,声多痰少。五更咳多者,食积湿热,火流肺中……上半午咳多者,胃有实火……下半午咳多者,阴虚……黄昏咳多者,火浮于肺……郁咳,即火咳久者,干咳无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺……痰咳,痰出咳止,胸膈多满……瘀血咳,则喉间常有腥气。

《儒门事亲·嗽分六气毋拘以寒述》:嗽与咳,一证也。后人或以嗽为阳,咳为阴。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也。

风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,涎痰不利,非风咳之云乎?热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子亦多有之,非暑咳之云乎?火乘肺者,咳喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢,非火咳之云乎?燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干枯,细疮燥痒,大便秘涩,涕唾稠黏,非燥咳之云乎?寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或冒冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒咳之云乎?

《明医杂著·咳嗽》:咳谓有声,肺气伤而不清;嗽谓有痰,脾湿动而生痰。咳嗽者,因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五脏之殊,而其要皆主于肺。盖肺主气而声出也。治法须分新久虚实。新病风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之;久病便属虚属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁。滋之、润之、敛之,则治虚之法也。