（二）书写要求

1.客观真实　医案书写必须注重“真实性”原则。医案是医家临床诊疗过程的实际记录，是中医理论和临床实践的载体，所有信息确保真实，不能为了某种不当利益而杜撰医案。

2.规范严谨　医案记录必须使用规范的医学术语。中医术语有它的特殊性，比如疾病命名、证候分型、药名和药量等中医术语要依照相关标准、规范执行。记录者要严谨、负责地收集病情资料，全面客观地描述，切忌避重就轻或主观臆断，要求文字工整，表述准确，语句通顺，标点正确。

3.突出中医特色　中医医案的书写，应体现中医特色。中医临床是整体观念和辨证论治指导下的个体化的具体治疗，是“三因治宜”思想的实际应用，书写医案时，从四诊症状的描述、病因病机的分析、辨病辨证的结论，到立法、处方用药等都要符合中医理论，突出中医特色。

4.体现医家思维理念　每位医家融中医理论与个人学术思想于一体，在长期的临床诊疗过程中形成了个人稳定的思维方式和用药特色，在记录医案时，要把这些医家个性的辨证思维理念如实地体现出来，让读者和研究者掌握医家的学术思想，推广临床经验。