舌的微循环研究

微循环是由微动脉、毛细血管、微静脉等组成，是血液循环的最基本结构单位。其功能为通过血液、淋巴、组织液的流动直接参与组织细胞的物质、信息、能量的传递。舌象微循环研究内容主要包括观察舌乳头状态、微血管形态、微血管血流状态、微血管周围状态等。舌象微循环检查时，被检者取坐位或卧位，将下颌放置微循环检查仪支架上，调节下颌托板，使其取得舒适高度。令被检者轻轻伸出舌尖，轻抵玻片，接触面约1.0mm×1.5mm。通过对不同舌象的舌尖微循环观察，可以掌握舌象变化的病理学基础和舌象变化的一般规律。

1.乳头状态　主要检测舌尖部的蕈状乳头、丝状乳头、过渡乳头。检测项目包括乳头数、各种乳头出现概率、乳头直径、上皮层、分隔、角化层6项指标：①各种乳头出现概率：每个部位计数10个乳头，观察3个视野中每种乳头出现概率，蕈状乳头43%～57%，丝状乳头46%～64%，过渡乳头1%～3%。②乳头直径：测量乳头横径以蕈状乳头为准。通常测量3个蕈状乳头取平均值，以μm表示。正常人为550～650μm。③上皮层：上皮层厚度的测量是从蕈状乳头毛细血管襻顶部外缘至乳头上皮层外缘的断面厚度，测量3个蕈状乳头取平均值，以μm表示。正常人20～30μm。④分隔：由于蕈状乳头固有膜结缔组织增生，将微血管丛纵向分割成独立的区或束，后者称为分隔。正常人不超过3个。⑤角化层：角化层在蕈状乳头上不太明显，以观察丝状乳头为主，一般为棉桃状。

2.微血管形态　①微血管清晰度：舌尖乳头内微血管清晰度与上皮层厚度、角化程度、固有层内结缔组织增生程度、微血管充盈度和乳头内渗出等有关。正常人93%清晰。②微血管管襻数：蕈状乳头内计算管襻数，以靠近上皮层边缘的管襻进行计数，数3个乳头求平均值。正常人每个乳头8～11条。③微血管管径：正常人输入支10～13μm，输出支16～27μm。细静脉21～34μm，细动脉为细静脉的1/5～1/3。④微血管变形：正常人舌乳头内微血管粗细均匀，走行柔顺少弯。

3.微血管血流动态　微血管血流动态包括血色、血流、白细胞数、红细胞聚集、白色微血栓（白微栓）等5项指标。①血色：健康人舌尖乳头微血管内的血色为红色。②血流：健康人舌尖乳头微血管血流较快，呈线流或线粒流。③白细胞数：正常人可见到白细胞，正常值为每15秒10～30个。④红细胞聚集：正常人舌尖微循环中红细胞聚集不如甲襞微循环和球结膜微循环多见。⑤白色微血栓：正常人舌尖微循环的白色微血栓出现概率较小。

4.微血管周围状态　微血管周围状态包括渗出、出血、含铁血黄素沉着、紫褐色素沉着4项指标。①渗出：生理状态时偶可出现渗出，几天后较快消退。②出血：正常无出血。③含铁血黄素沉着：乳头内有褐色或黄色斑片沉着，是含铁血黄素沉着，表明在一周前有出血。健康人少见。④紫褐色素沉着：舌尖乳头内有深紫色或黑褐色素衬附在上皮层下，为紫褐色素沉着。正常人没有。