肝与胆病辨证

《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”

肝位于右胁，与胆经脉络属，互为表里。主要生理功能：一是肝主疏泄，调畅气机，调节情志，疏泄胆汁，促进脾胃运化，推动津血运行，调节生殖活动；二是肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能。肝为刚脏，将军之官，其气主升主动，性喜条达而恶抑郁，开窍于目，在体合筋，其华在爪。

足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，系目上额交颠顶。足少阳胆经属胆络肝，绕行头身之侧。

肝的病理变化主要体现在两方面：一是疏泄失职，临床常见情志抑郁或急躁易怒，胸胁、少腹、乳房胀痛或窜痛，头晕胀痛，肢体震颤，抽搐等症状；二是肝不藏血，临床常见视物模糊、两目干涩、肢体麻木、关节拘急不利、月经不调等症。此外，《素问·阴阳应象大论》曰：“肝主目……在体为筋……在窍为目，在味为酸，在志为怒。”故目、筋、爪甲的病变通常也归属于肝。

《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆附于肝，为中正之官、中精之府，主要生理功能是贮藏、排泄胆汁，以助消化，主决断，并与情志活动有关。胆病以胆汁疏泄失职和主决断功能失常为主要病理变化，常见症状有口苦、黄疸、惊悸、失眠及消化异常、胆怯易惊等。

肝病分为虚证、实证和虚实夹杂证。肝病的虚证常见肝阴虚、肝血虚；肝病的实证常见肝气郁结证、肝火炽盛证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证；虚实夹杂证常见肝阳上亢证、肝阳化风证。胆的病证有胆郁痰扰证。