（三）虚实转化

虚实转化是指在疾病的发展过程中，由于正邪力量对比的变化，致使虚证和实证相互转化，形成相反的证。实证转虚为疾病的一般规律，虚证转实临床较少见到，多表现为因虚致实、本虚标实的错杂证。

1.实证转虚　实证转虚是指原为实证，后出现虚证，而实证随之消失。由于失治、误治，以及邪正斗争的必然趋势等原因，以致病邪耗伤正气，或病程迁延，虽邪气渐却，但阳气或阴血已伤，渐由实证变为虚证。实证转虚临床上极其常见，基本上是病情演变的一般规律。

2.虚证转实　临床上真正的虚证转实极其少见，实际上常常是因虚而致实，形成虚实夹杂的证。

所谓虚证转实是指病情本来表现为以虚为主的证候，由于积极的治疗、休养、锻炼等，正气逐渐来复，能与邪气相争，以祛邪外出，从而表现为属实的证。如腹痛加剧，或出现发热汗出，或咳嗽而吐出痰涎等，此时虽然症状反应激烈、亢奋，但为正气奋起欲祛邪外出，故脉象较前有力，这对病情有利。还有一种情况，患者素为虚证，因新感外邪，或伤食、外伤等，以致当前症状表现以实为主，虚证症状暂时不够突出，辨证诊断应为实证。这虽然不是直接由虚证转化成实证，但从虚证与实证之间的先后诊断来看，亦可视为一种虚证转实。另外，本为虚证，由于正气不足，气化失常，以致病理产物停积体内，而表现某些实证的证候者，一般不能理解为虚证转实，而应属于因虚致实、虚实夹杂的范畴。