脾与胃病辨证

脾胃共处中焦，经脉互为络属，具有表里的关系。脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源、后天之本。《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾的主要生理功能是主运化，升清，统摄血液。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉与四肢，喜燥恶湿。胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，喜润恶燥。脾胃阴阳相合，升降相因，共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布，化生气血，营养全身。

脾的病理变化主要体现在三方面：一是主运化的功能失常，致水谷的受纳与运化障碍，气血化源不足，水湿痰饮内生，临床常见腹胀、腹痛、食少纳呆、便溏、水肿等症状；二是统血功能失常，血不循经而溢出脉外，临床表现为多种慢性出血病证，如衄血、便血、崩漏等；三是升清功能失常，脾气不升，中气下陷，临床常见脘腹重坠、久泄脱肛、内脏下垂等症状。

脾病证候有虚实之分。虚证包括由饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血等证；实证包括由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾等证。

胃病以受纳腐熟功能障碍，胃失和降，胃气上逆为主要病变，多见食纳异常、胃脘痞满疼痛、恶心呕吐、嗳气、呃逆等症状。胃病也有虚实之分，多因饮食失节，或外邪侵袭，病久可导致胃的阴虚、阳虚，常见胃阴虚、胃阳虚、胃实热、胃实寒、气滞胃脘、食滞胃脘等证。