五、常见病脉
《脉经·脉形状指下秘诀》:浮脉:举之有余,按之不足(浮于手下)。芤脉:浮大而软,按之中央空,两边实(一曰手下无,两旁有)。洪脉:极大在指下(一曰浮而大)。滑脉:往来前却,流利展转,替替然与数相似(一曰浮中如有力;一曰漉漉如欲脱)。数脉:去来促急(一曰一息六七至,一曰数者进之名)。促脉:来去数,时一止复来。弦脉:举之无有,按之如弓弦状(一曰如张弓弦,按之不移;又曰浮紧为弦)。紧脉:数如切绳状(一曰如转索之无常)。沉脉:举之不足,按之有余(一曰重按之乃得)。伏脉:极重指按之,著骨乃得(一曰手下裁动;一曰按之不足,举之无有;一曰关上沉不出,名曰伏)。革脉:有似沉伏,实大而长,微弦(《千金翼》以革为牢)。实脉:大而长,微强,按之隐指愊愊然(一曰沉浮皆得)。微脉:极细而软,或欲绝,若有若无(一曰小也,一曰手下快,一曰浮而薄,一曰按之如欲尽)。涩脉:细而迟,往来难且散,或一止复来(一曰浮而短,一曰短而止。或曰散也)。细脉:小大于微,常有,但细耳。软脉:极软而浮细(一曰按之无有,举之有余;一曰小细而软。软,一作濡,曰濡者,如帛衣在水中,轻手相得)。弱脉:极软而沉细,按之欲绝指下(一曰按之乃得,举之无有)。虚脉:迟大而软,按之不足,隐指豁豁然空。散脉:大而散,散者气实血虚,有表无里。缓脉:去来亦迟,小駃于迟(一曰浮大而软,阴浮与阳同等)。迟脉:呼吸三至,去来极迟(一曰举之不足,按之尽牢;一曰按之尽牢,举之无有)。结脉:往来缓,时一止复来(按之来缓,时一止者,名结阳;初来动止,更来小数,不能自还,举之则动,名结阴)。代脉:来数中止,不能自还,因而复动。脉结者生,代者死。动脉:见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。
《脉经·平杂病脉》:滑为实,为下(又为阳气衰)。数为虚,为热。浮为风,为虚。动为痛,为惊;沉为水,为实(又为鬼疰)。弱为虚,为悸。迟则为寒。涩则少血。缓则为虚。洪则为气(一作热)。紧则为寒。弦数为疟。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。微则为虚,代散则死。弦为痛痹(一作浮为风疰)。偏弦为饮,双弦则胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒。脉大,寒热在中,伏者霍乱。
《四言举要·脉诀》:浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔;虚甚则散,涣漫不收;有边无中,其名曰芤;浮小为濡,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按。沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏。有力为牢,实大弦长;牢甚则实,愊愊而强;无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如蛛丝然。迟脉属阴,一息三至。小驶于迟,缓不及四;二损一败,病不可治;两息夺精,脉已无气。浮大虚散,或见芤革;浮小濡微,沉小细弱。迟细为涩,往来极难;易散一止,止而复还。结则来缓,止而复来;代则来缓,止不能回。数脉属阳,六至一息;七疾八极,九至为脱。浮大者洪;沉大牢实;往来流利,是谓之滑;有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促;数见关中,动脉可候;厥厥动摇,状如小豆。长则气治,过于本位;长而端直,弦脉应指。短则气病,不能满部;不见于关,惟尺寸候。
一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证。浮脉主表,里必不足;有力风热,无力血弱。浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。沉脉主里,主寒主积;有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄,沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿,沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。迟脉主脏,阳气伏潜;有力为痛,无力虚寒。数脉主腑,主吐主狂;有力为热,无力为疮。滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆。涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。弦脉主饮,病属肝胆;弦数多热,弦迟多寒。浮弦支饮,沉弦悬痛,阳弦头痛,阴弦腹痛。紧脉主寒,又主诸痛;浮紧表寒,沉紧里痛。长脉气平,短脉气病。细则气少,大则病进。浮长风痫,沉短宿食。血虚脉虚,气实脉实。洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,阴虚发热。阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血。阳动汗出,阴动发热,为痛为惊,崩中失血。虚寒相搏,其名为革,男子失精,女子失血。阳盛则促,肺痈阳毒;阴盛则结,疝瘕积郁。代则气衰,或泄脓血;伤寒心悸,女胎三月。
《诊家枢要·脉阴阳类成》:浮,不沉也。按之不足,轻举有余,满指浮上,曰浮。为风虚动之候,为胀,为风,为痞,为满不食,为表热,为喘……
沉,不浮也。轻手不见,重手乃得,为阴逆阳郁之候。为实,为寒,为气,为水,为停饮,为癥瘕,为胁胀,为厥逆,为洞泄……
迟,不及也。以至数言之,呼吸之间,脉仅三至,减于平脉一至也。为阴盛阳亏之候,为寒,为不足……
数,太过也。一息六至,过平脉两至也。为烦满,上为头疼,上为热,中为脾热口臭,胃烦呕逆,左为肝热目赤。左下为小便黄赤,大便秘涩……
虚,不实也。散大而软,举按豁然,不能自固,气血俱虚之诊。为暑,为虚烦多汗,为恍惚多惊,为小儿惊风……
实,不虚也。按举不绝,愊愊而长,动而有力,不疾不迟。为三焦气满之候。为呕,为痛,为气塞,为食积,为气聚,为利,为伏阳在内……
洪,大而实也。举按有余,来至大而去且长,腾上满指。为荣络太热、血气燔灼之候,为表里皆热,为烦,为咽干,为大小便不通……
微,不显也。依稀轻细,若有若无。为血气俱虚之候,为虚弱,为泄,为虚汗,为崩漏败血不止,为少气……
弦,按之不移,举之应手,端直如弓弦。为血气收敛,为阳中伏阴。或经络间为寒所滞,为痛,为疟,为拘急,为寒热,为血虚,为盗汗,为寒凝气结,为冷痹,为疝,为饮,为劳倦……
缓,不紧也。往来纡缓,呼吸徐徐,以气血向衰,故脉体为之徐缓耳。为风,为虚,为痹,为弱,为疼,在上为项强,在下为脚弱……
滑,不涩也。往来流利,如盘走珠,不进不退,为血实气壅之候,盖气不胜于血也。为呕吐,为痰逆,为宿食,为经闭。滑而不断绝,经不闭;其断绝者,经闭。上为吐逆,下为气结……
涩,不滑也。虚细而迟,往来极难,三五不调,如雨沾沙,如轻刀刮竹然。为气多血少之候,为少血,为无汗,为血痹痛,为伤精。女人有孕为胎痛,无孕为败血病……
长,不短也。指下有余,而过于本位,气血皆有余也。为阳毒内蕴,三焦烦郁,为壮热……
短,不长也。两头无,中间有,不及本位,气不足以前导其血也。为阴中伏阳,为三焦气壅,为宿食不消……
大,不小也。浮取之若浮而洪,沉取之大而无力。为血虚,气不能相入也。经曰:大为病进……
小,不大也。浮沉取之,悉皆损小。在阳为阳不足,在阴为阴不足,前大后小,则头疼目眩,前小后大,则胸满气短……
紧,有力而不缓也。其来劲急,按之长,举之若牵绳转索之状。为邪风激搏,伏于荣卫之间,为痛,为寒……
弱,不盛也。极沉细而软,怏怏不前,按之欲绝未绝,举之即无。由精气不足,故脉息痿弱而不振也。为元气方耗,为痿弱不前,为痼冷,为烘热,为泄精,为虚汗……
动,其状如大豆,厥厥动摇,寻之有,举之无,不往不来,不离其处,多于关部见之。动为痛,为惊,为虚劳体痛,为崩脱,为泄利。阳动则汗出,阴动则发热……
伏,不见也。轻手取之,绝不可见;重取之,附著于骨。为阴阳潜伏,关膈闭塞之候。为积聚,为瘕疝,为食不消,为霍乱,为水气,为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏;关后得之为阴伏……
促,阳脉之极也。脉来数,时一止复来者,曰促。阳独盛而阴不能相和也。或怒气逆上,亦令脉促。为气粗,为狂闷,为瘀血发狂。又为气,为血,为饮,为食,为痰。盖先以气热脉数,而五者或有一留滞其间,则因之而为促,非恶脉也。虽然,加即死,退则生。亦可畏哉……
结,阴脉之极也。脉来缓,时一止复来者,曰结。阴独盛,而阳不能相入也。为癥结,为七情所郁……
芤,浮大而软。寻之中空旁实,旁有中无。诊在浮举重按之间,为失血之候。大抵气有余血不足,血不能统气,故虚而大,若芤之状也……
革,沉伏实大,如鼓皮,曰革。气血虚寒,革易常度也。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。又为中风寒湿之诊也……
濡,无力也。虚软无力,应手散细,如绵絮之浮水中,轻手乍来,重手却去。为气血俱不足之候,为少血,为无血,为瘀损,为自汗,为下冷,为痹……
牢,坚牢也。沉而有力,动而不移,为里实表虚。胸中气促,为劳伤。大抵其脉近乎无胃气者,故诸家皆为危殆之脉云。亦主骨间疼痛,气居于表……
疾,盛也。快于数为疾,呼吸之间脉七至,热极之脉也。在阳犹可,在阴为逆。
细,微眇也。指下寻之,往来如线。盖血冷气虚,不足以充故也。为元气不足,乏力无精,内外俱冷,痿弱洞泄,为忧劳过度,为伤湿,为积,为痛在内及在下……
代,更代也。动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起,为代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脉代止是一脏无气,他脏代止,真危亡之兆也。若因病而气血骤损,以致元气不续,或风家痛家,脉见止代,只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者,腹心痛亦有结涩止代不匀者,盖凡痛之脉不可准也。又妊娠亦有脉代者,此必二月余之胎也,亦无虑焉。
散,不聚也。有阳无阴,按之满指,散而不聚,来去不明,漫无根柢。为气血耗散,腑脏气绝。在病脉主虚阳不敛,又主心气不足。大抵非佳脉也。
《外科精义·论脉证名状二十六种》:夫脉之大体二十六种,此诊脉之纪纲也。细而论之,毫厘少差,举治必远。总而言之,逆从虚实,阴阳而已。两者议之,以要其中。谨于诸家脉法中,撮其机要,剪去繁芜,载其精义。
浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余,冉冉寻之,状如太过,瞥瞥然见于皮毛间。其主表证,或为风,或为虚。
洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流、波之涌起。其主血实积热。《疮肿论》曰:脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者,宜下之;脓溃之后,脉见洪大则难治;若自利者不可救治。
滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。其主或为热,或为虚,此阳脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜内消也。脓溃之后,宜托里也。所谓始为热,而后为虚也。
数脉之诊,按之则呼吸之间,动及六至,其状似滑而数也。若浮而数则表热也;沉而数则里热也。又曰诸数为热。仲景曰:脉数不时见,则生恶疮也。又曰:肺脉洪数,则生疮也。诊诸疮洪数者,里欲有脓结也。
散脉之诊,似浮而散,按之则散而欲去,举之则大而无力。其主气实而血虚,有表无里。疮肿脓溃之后,而烦痛尚未全退者,诊其脉洪滑粗散,难治也,以其正气虚而邪气实也。又曰:肢体沉重,肺脉大则毙,谓浮散者也。
芤脉之诊,似浮而软,按之中央空两边实。其主血虚,或为失血。疮肿之病,诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应也。
长脉之诊,按之则洪大而长,出于本位。其主阳气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也。长而缓者,胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。
牢脉之诊,按之则实大而弦,且沉且浮,而有牢坚之意。若瘰疬结肿,诊得牢脉者,不可内消也。
实脉之诊,按举有力而类结,曰实。经曰:邪气盛则实。久病虚人,得此最忌。疮疽之人得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦。其似紧者,谓弦如按弦而不移,紧如切绳而转动,以此为异。春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。《疮疽论》曰:弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽也。
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动。其主切痛积癖也。疮肿得之,气血沉涩也,亦主痛也。
涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足。脉涩则气涩也,亦主血虚。疮肿溃后得之,无妨也。
短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰:短则气病。以其无胃气也。诸病脉短皆难治也。疮肿脉短,真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有,细而微。其主亡阳衰也。疮肿之病,脉来细而沉,时直者,里虚而欲变证也。
微脉之诊,按之则软小而极微,其主虚也。真气复者生,邪气胜者危。疮肿之病,溃后脉微而匀,举自差也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至,其脉似缓而稍迟。痼疾得之则善,新疾得之则正气虚惫。疮肿得之,溃后自痊。
缓脉之诊,按举似迟,而稍驶于迟。仲景曰:阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴阳同等,谓之缓。脉见长缓,百疾自瘳。凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者,皆易愈,以其脉候相应,是有胃气也。
沉脉之诊,举之不足,按之方见,如烂绵。其主邪气在脏也,水气得之则逆。此阴脉也,疮肿得之,邪气深也。
伏脉之诊,比沉而伏,举之则无,按之至骨方得,与沉相类,而邪气益深矣。
虚脉之诊,按之不足,迟大而软,轻举指下豁然而空。经曰:脉虚则血虚。血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里和气养血也。
软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之濡。其主胃气弱。疮肿得之,补虚排脓托里。
弱脉之诊,似软而极微,来迟而似有。仲景曰:微弱之脉,绵绵如泻漆之绝。其主血气俱虚,形精不足。大抵疮家沉迟濡弱,皆宜托里。
促脉之诊,按之则去来数,时一止而复来。仲景曰:阳盛则促。主热蓄于里也,下之则和。疮肿脉促,亦急下之。
结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景曰:阴盛则结。经曰:促结则生,代则死。
代脉之诊,按之则往来,动而中止,不能自还,因而复动者,曰代脉也。代者气衰也,诸病见之不祥。大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见代脉乎?
动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰:阴阳相搏,故谓之动。动于阳,则阳气虚而发厥;动于阴,则阴气虚而发热。是阳生于尺,而动于寸;阴生于寸,而动于尺,不可不辨也。
《濒湖脉学》:
浮脉,举之有余,按之不足,如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂如循榆荚,如水漂木,如捻葱叶。
体状诗:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
沉脉,重手按至筋骨乃得,如绵裹砂,内刚外柔,如石投水,必极其底。
体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
主病诗:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痌。
迟脉,一息三至,去来极慢。
体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,但把浮沉分表里,消阴须益火之原。
主病诗:迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
数脉,一息六至,脉流而薄疾。
体状诗:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。
主病诗:数脉为阳热可知,只将君相火来医,实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。
滑脉,往来前却,流利展转,替替然如珠之应指,漉漉如欲脱。
体状诗:滑脉如珠替替然,往来流利却还前,莫将滑数为同类,数脉唯看至数间。
主病诗:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热,渴痢癫()淋看尺部。
涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来,叁伍不调,如轻刀刮竹,如雨沾沙,如病蚕食叶。
体状诗:细迟短涩往来难,散止依稀应指间,如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。
主病诗:涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中,尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。
虚脉,迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空。
体状相类诗:举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。
主病诗:脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒,骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。
实脉,浮沉皆得,脉大而长、微弦,应指愊愊然。
体状诗:浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强,热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。
主病诗:实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸,当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。
长脉,不小不大,迢迢自若,如揭长竿末梢,为平;如引绳,如循长竿,为病。
体状相类诗:过于本位脉名长,弦则非然但满张,弦脉与长争较远,良工尺度自能量。
主病诗:长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。
短脉,不及本位,应指而回,不能满部。
体状相类诗:两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难,短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。
主病诗:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神,浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。
洪脉,指下极大,来盛去衰,来大去长。
体状诗:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月份,升阳散火莫狐疑。
主病诗:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪,肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
微脉,极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长。
体状相类诗:微脉轻微潎潎乎,按之欲绝有如无,微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。
主病诗:气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓,男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。
紧脉,来往有力,左右弹人手,如转索无常,数如切绳,如纫线。
体状诗:举如转索切如绳,脉象因之得紧名,总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。
主病诗:紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰,浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉,尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。
缓脉,去来小快于迟,一息四至,如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀,如初春杨柳舞风之象,如微风轻飐柳梢。
体状诗:缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅飐轻风,欲从脉里求神气,只在从容和缓中。
主病诗:缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚,上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚,神门濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。
芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实,中空外实,状如慈葱。
体状诗:芤形浮大软如葱,边实须知内已空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。
主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。
弦脉,端直以长,如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦,状若筝弦,从中直过,挺然指下。
体状诗:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。
主病诗:弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身,浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰,寒热癥瘕察左关,关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。
革脉,弦而芤,如按鼓皮。
体状主病诗:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。
牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦。
体状相类诗:弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间,革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。
主病诗:寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾,疝癥瘕何愁也,失血阴虚却忌之。
濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有,如水上浮沤。
体状诗:濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁,病后产中犹有药,平人若见是无根。
主病诗:濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏,汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿浸脾。寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何,尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。
弱脉,极软而沉细,按之乃得,举手无有。
体状诗:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。
主病诗:弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿,多惊多汗精神减,益气调营急早医。寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰,欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。
散脉,大而散,有表无里,涣漫不收,无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象。
体状诗:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。
主病诗:左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散,右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。
细脉,小于微而常有,细直而软,若丝线之应指。
体状诗:细来累累细如丝,应指沉沉无绝期,春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
主病诗:细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖,若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形,尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。
伏脉,重按着骨,指下裁动,脉行筋下。
体状诗:伏脉推筋着骨寻,指间裁动隐然深,伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。
主病诗:伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停,蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。
动脉,动乃数脉,见于关上下,无头尾,如豆大,厥厥动摇。
体状诗:动脉摇摇数在关,无头无尾豆形圆,其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。
主病诗:动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴,或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。
促脉,来去数,时一止复来,如蹶之趣,徐疾不常。
体状诗:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。
主病诗:促脉惟将火病医,其因有五细推之,时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。
结脉,往来缓,时一止复来。
体状诗:结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳,浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。
主病诗:结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟,内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。
代脉,动而中止,不能自还,因而复动,脉至还入尺,良久方来。
体状诗:动而中止不能还,复动因而作代看,病者得之犹可疗,平人却与寿相关。
主病诗:代脉元因脏气衰,腹疼泄痢下元亏,或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。
《诊家正眼·诊脉法象论》:
浮脉(阳):
体象:浮在皮毛,如水漂木,举之有余,按之不足。
主病:浮脉为阳,其病在表。寸浮伤风,头疼鼻塞。左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈。尺部得浮,下焦风客,小便不利,大便秘涩。
沉脉(阴):
体象:沉行筋骨,如水投石,按之有余,举之不足。
主病:沉脉为阴,其病在里。寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮,或水与血。关主中寒,因而痛结,或为满闷,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝,阴下湿痒,淋浊痢泄。
迟脉(阴):
体象:迟脉为阴,象为不及,往来迟慢,三至一息。
主病:迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝。关迟中寒,癥瘕挛筋。尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。
数脉(阳):
体象:数脉属阳,象为太过,一息六至,往来越度。
主病:数脉主腑,其病为热。寸数喘咳,口疮肺痈。关数胃热,邪火上攻。尺为相火,遗浊淋癃。
滑脉(阳中之阴):
体象:滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义。
主病:滑脉为阳,多主痰液。寸滑咳嗽,胸满吐逆。关滑胃热,壅气伤食、尺滑病淋,或为痢疾,男子溺血,妇人经郁。
涩脉(阴):
体象:涩脉蹇滞,如刀刮竹,迟细而短,三象俱足。
主病:涩为血滞,亦主精伤。寸涩心痛,或为怔忡。关涩阴虚,因而中热。右关上虚,左关胁胀。尺涩遗淋,血痢可决。孕为胎病,无孕血竭。
虚脉(阴):
体象:虚合四形,浮大迟软,及乎寻按,几不可见。
主病:虚主血虚,又主伤暑。左寸心亏,惊悸怔忡;右寸肺亏,自汗气怯。左关肝伤,血不营筋;右关脾寒,食不消化。左尺水衰,腰膝痿痹;右尺火衰,寒证蜂起。
实脉(阳):
体象:实脉有力,长大而坚,应指愊愊,三候皆然。
主病:血实脉实,火热壅结。左寸心劳,舌强气涌;右寸肺病,呕逆咽疼。左关见实,肝火胁痛;右关见实,中满气疼。左尺见之,便闭腹疼;右尺见之,相火亢逆。
长脉(阳):
体象:长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿。
主病:长主有余,气逆火盛。左寸见长,君火为病;右寸见长,满逆为定。左关见长,木实之殃;右关见长,土郁胀闷。左尺见之,奔豚冲竞;右尺见之,相火专令。
短脉(阴):
体象:短脉涩小,首尾俱俯,中间突起,不能满部。
主病:短主不及,为气虚证。短居左寸,心神不定;短见右寸,肺虚头痛。短在左关,肝气有伤;短在右关,膈间为殃。左尺短时,少腹必疼;右尺短时,真火不隆。
洪脉(阳):
体象:洪脉极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。
主病:洪为盛满,气壅火亢。左寸洪大,心烦舌破;右寸洪大,胸满气逆。左关见洪,肝木太过;右关见洪,脾土胀热。左尺洪大,水枯便难;右尺洪大,龙火燔灼。
微脉(阴):
体象:微脉极细,而又极软,似有若无,欲绝非绝。
主病:微脉模糊,气血大衰。左寸惊怯,右寸气促。左关寒挛,右关胃冷。左尺得微,髓绝精枯;右尺得微,阳衰命绝。
细脉(阴):
体象:细直而软,累累萦萦,状如丝线,较显于微。
主病:细主气衰,诸虚劳损。细居左寸,怔忡不寐;细居右寸,呕吐气怯。细入左关,肝阴枯竭;细入右关,胃虚胀满。左尺若细,泄痢遗精;右尺若细,下元冷惫。
濡脉(阴中之阳):
体象:濡脉细软,见于浮分,举之乃见,按之即空。
主病:濡主阴虚,髓绝精伤。左寸见濡,健忘惊悸;右寸见濡,腠虚自汗。左关逢之,血不营筋;右关逢之,脾虚湿侵。左尺得濡,精血枯损;右尺得之,火败命垂。
弱脉(阴):
体象:弱脉细小,见于沉分,举之则无,按之乃得。
主病:弱为阳陷,真气衰竭。左寸心虚,惊悸健忘;右寸肺虚,自汗短气。左关木枯,必苦挛急;右关土寒,水谷之疴。左尺弱形,涸流可征;右尺若见,阳陷可验。
紧脉(阴中之阳):
体象:紧脉有力,左右弹指,如绞转索,如切紧绳。
主病:紧主寒邪,又主诸痛。左寸逢紧,心满急痛;右寸逢紧,伤寒喘嗽。左关人迎,浮紧伤寒;右关气口,沉紧伤食。左尺见之,脐下痛极;右尺见之,奔豚疝疾。
缓脉(阴):
体象:缓脉四至,来往和匀,微风轻飐,初春杨柳。
兼脉主病:缓为胃气,不主于病;取其兼见,方可断证。浮缓风伤,沉缓寒湿。缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾薄,缓弱气虚。左寸涩缓,少阴血虚;右寸浮缓,风邪所居。左关浮缓,肝风内鼓;右关沉缓,土弱湿侵。左尺缓涩,精宫不及;右尺缓细,真阳衰极。
弦脉(阳中之阴):
体象:弦如琴弦,轻虚而滑,端直以长,指下挺然。
主病:弦为肝风,主痛主疟,主痰主饮。弦在左寸,心中必痛;弦在右寸,胸及头疼。左关弦见,痰疟癥瘕;右关弦见,胃寒膈痛。左尺逢弦,饮在下焦;右尺逢弦,足挛疝痛。
动脉(阳):
体象:动无头尾,其形如豆,厥厥动摇,必兼滑数。
主病:动脉主痛,亦主于惊。左寸得动,惊悸可断;右寸得动,自汗无疑。左关若动,惊悸拘挛;右关若动,心脾疼痛。左尺见之,亡精为病;右尺见之,龙火迅奋。
促脉(阳):
体象:促为急促,数时一止,如趋而蹶,进则必死。
主病:促因火亢,亦因物停。左寸见促,心火炎炎;右寸见促,肺鸣咯咯。促见左关,血滞为殃;促居右关,脾宫食滞。左尺逢之,遗滑堪忧;右尺逢之,灼热为定。
结脉(阴):
体象:结为凝结,缓时一止,徐行而怠,颇得其旨。
主病:结属阴寒,亦主凝积。左寸心寒,疼痛可决;右寸肺虚,气寒凝结。左关结见,疝瘕必现;右关结形,痰滞食停。左尺结见,痿蹙之疴;右尺见结,阴寒为楚。
代脉(阴):
体象:代为禅代,止有常数,不能自还,良久复动。
主病:代主脏衰、危恶之候。脾土败坏,吐利为咎;中寒不食,腹疼难救。两动一止,三四日死;四动一止,六七日死。次第推求,不失经旨。
革脉(阳中之阴):
体象:革大弦急,浮取即得,按之乃空,浑如鼓革。
主病:革主表寒,亦属中虚。左寸之革,心血虚痛;右寸之革,金衰气壅。左关遇之,疝瘕为祟;右关遇之,土虚为痛。左尺诊革,精空可必;右尺诊革,殒命为忧。女人得之,半产漏下。
牢脉(阴中之阳):
体象:牢脉沉分,大而弦实,浮中二候,了不可得。
主病:牢主坚积,病在乎内。左寸之牢,伏梁为病;右寸之牢,息贲可定。左关见牢,肝家血积;右关见牢,阴寒痞癖。左尺牢形,奔豚为患;右尺牢形,疝瘕痛甚。
散脉(阴):
体象:散脉浮乱,有表无里,中候见空,按则绝矣。
主病:散为本伤,见则危殆。左寸之散,怔忡不卧;右寸之散,自汗淋漓。左关之散,胀满蛊疾;右关之散,当有溢饮。居于左尺,北方水竭;右尺得之,阳消命绝。
芤脉(阳中之阴):
体象:芤乃草名,绝类慈葱,浮沉俱有,中候独空。
主病:芤脉中空,故主失血。左寸呈芤,心主丧血;右寸呈芤,相傅阴亡。芤入左关,肝血不藏;芤现右关,脾血不摄。左尺如芤,便红为咎;右尺如芤,火炎精漏。
伏脉(阴):
体象:伏为隐伏,更下于沉,推筋着骨,始得其形。
主病:伏脉为阴,受病入深。伏犯左寸,血郁之症;伏居右寸,气郁之疴。左关值伏,肝血在腹;右关值伏,寒凝水谷。左尺伏见,疝瘕可验;右尺伏藏,少火消亡。
疾脉(阳):
体象:疾为急疾,数之至极,七至八至,脉流薄疾。
主病:疾为阳极,阴气欲竭。脉号离经,虚魂将绝。渐进渐疾,旦夕殒灭。左寸居疾,弗戢自焚;右寸居疾,金被火乘。左关疾也,肝阴已绝;右关疾也,脾阴消竭。左尺疾兮,涸辙难濡;右尺疾也,赫曦过极。
《医学入门·诸脉体状》:浮按不足举有余,沉按有余举则无;迟脉一息刚三至,数来六至一呼吸。滑似累珠来往疾,涩滞往来刮竹皮;大浮满指沉无力,缓比迟脉快些儿。洪似洪水涌波起,实按愊愊力自殊;弦若张弓弦劲直,紧似牵绳转索初。长脉过指出位外,芤两头有中空疏;微似蛛丝容易断,细线往来更可观。濡全无力不耐按,弱则欲绝有无间;虚虽豁大不能固,革如按鼓最牢坚。动如转豆无往来,散漫乍时注指端;伏潜骨里形方见,绝则全无推亦闲。短于本位犹不及,促急来数喜渐宽;结脉缓时来一止,代脉中止不自还。
《医学入门·诸脉主病》:浮风芤血滑多痰,实热弦劳紧痛间。洪热微寒脐下积,沉因气痛缓肤顽。涩则伤精阴败血,又闻迟冷伏格关。濡多自汗偏宜老,弱脉精虚骨体酸。长则气短则病,细气少兮代气衰。促为热极结为积,虚惊动脱血频来。数则心烦大病进,革去精血亦奇哉。
《景岳全书·脉神章·正脉十六部》:
浮脉,举之有余,按之不足。浮脉为阳,凡洪、大、芤、革之属,皆其类也。为中气虚,为阴不足,为风,为暑,为胀满,为不食,为表热,为喘急。
沉脉,轻手不见,重取乃得。沉脉为阴,凡细、小、隐伏、反关之属,皆其类也。为阳郁之候,为寒,为水,为气,为郁,为停饮,为癥瘕,为胀实,为厥逆,为洞泄。
迟脉,不及四至者皆是也。迟为阴脉,凡代、缓、结、涩之属,皆其相类。乃阴盛阳亏之候,为寒,为虚。
数脉,五至六至以上。凡急疾、紧促之属,皆其类也。为寒热,为虚劳,为外邪,为痈疡……暴数者多外邪,久数者必虚损。
洪脉,大而实也,举按皆有余。洪脉为阳,凡浮、芤、实、大之属,皆其类也。为血气燔灼,大热之候。
微脉,纤细无神,柔软之极,是为阴脉。凡细、小、虚、濡之属,皆其类也。乃血气俱虚之候。为畏寒,为恐惧,为怯弱,为少气,为中寒,为胀满,为呕哕,为泄泻,为虚汗,为食不化,为腰腹疼痛,为伤精失血,为眩晕厥逆。此虽气血俱虚,而尤为元阳亏损,最是阴寒之候。
滑脉,往来流利,如盘走珠。凡洪、大、芤、实之属,皆其类也。乃气实血壅之候。为痰逆,为食滞,为呕吐,为满闷……妇人脉滑数而经断者,为有孕。若平人脉滑而和缓,此自营卫充实之佳兆。
涩脉,往来艰涩,动不流利,如雨沾沙,如刀刮竹,言其象也。涩为阴脉,凡虚、细、微、迟之属,皆其类。为血气俱虚之候。为少气,为忧烦,为痹痛,为拘挛,为麻木,为无汗,为脾寒少食,为胃寒多呕,为二便违和,为四肢厥冷。男子为伤精,女子为失血,为不孕,为经脉不调。
弦脉,按之不移,硬如弓弦。凡滑、大、坚搏之属,皆其类也。为阳中伏阴,为血气不和,为气逆,为邪胜,为肝强,为脾弱,为寒热,为痰饮,为宿食,为积聚,为胀满,为虚劳,为疼痛,为拘急,为疟痢,为疝痹,为胸胁痛,为疮疽。
芤脉,浮大中空,按如葱管。芤为阳脉,凡浮豁、弦、洪之属,皆相类也。为孤阳脱阴之候。为失血脱血,为气无所归,为阳无所附,为阴虚发热,为头晕目眩,为惊悸怔忡,为喘急盗汗。芤虽阳脉,而阳实无根,总属大虚之候。
紧脉,急疾有力,坚搏抗指,有转索之状。凡弦、数之属,皆相类也。紧脉阴多阳少,乃阴邪激搏之候。主为痛,为寒。
缓脉,和缓不紧也。缓脉有阴有阳,其义有三:凡从容和缓,浮沉得中者,此平人之正脉;若缓而滑大者多实热,如《内经》所言者是也;缓而迟细者多虚寒,即诸家所言者是也。
结脉,脉来忽止,止而复起,总谓之结。旧以数来一止为促,促者为热,为阳极;缓来一止为结,结者为寒,为阴极。通谓其为气,为血,为食,为痰,为积聚,为癥瘕,为七情郁结。浮结为寒邪在经,沉结为积聚在内,此固结促之旧说矣。然以予之验,则促类数也,未必热;结类缓也,未必寒。但见中止者总是结脉,多由血气渐衰,精力不继,所以断而复续,续而复断,常见久病者多有之,虚劳者多有之,或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者为阳虚,数而结者为阴虚,缓者犹可,数者更剧。此可以结之微甚,察元气之消长,最显最切者也。
伏脉,如有如无,附骨乃见。此阴阳潜伏,阻隔闭塞之候。或火闭而伏,或寒闭而伏,或气闭而伏。为痛极,为霍乱,为疝瘕,为闭结,为气逆,为食滞,为忿怒,为厥逆水气。
虚脉,正气虚也,无力也,无神也。有阴有阳。浮而无力为血虚,沉而无力为气虚,数而无力为阴虚,迟而无力为阳虚。虽曰微、濡、迟、涩之属,皆为虚类,然而无论诸脉,但见指下无神者,总是虚脉。
实脉,邪气实也,举按皆强,鼓动有力。实脉有阴有阳,凡弦、洪、紧、滑之属,皆相类也。为三焦壅滞之候。表邪实者,浮大有力,以风寒暑湿外感于经,为伤寒瘴疟,为发热头痛、鼻塞头肿,为筋骨肢体酸疼、痈毒等症。里邪实者,沉实有力,因饮食七情内伤于脏。为胀满,为闭结,为癥瘕,为瘀血,为痰饮,为腹痛,为喘呕咳逆等症。火邪实者,洪滑有力,为诸实热等证。寒邪实者,沉弦有力,为诸痛滞等证。凡在气在血,脉有兼见者,当以类求。
《医宗金鉴·四诊心法要诀》:一呼一吸,合为一息。脉来四至,平和之则。五至无疴,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。六至为数,数则热证。转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明。人喜忧怒,思悲恐惊。浮沉已辨,滑涩当明。涩为血滞,滑为气壅。浮脉皮脉,沉脉筋骨,肌肉候中,部位统属。浮无力濡,沉无力弱,沉极力牢,浮极力革。三部有力,其名曰实。三部无力,其名曰虚。三部无力,按之且小,似有似无,微脉可考。三部无力,按之且大,涣漫不收,散脉可察。惟中无力,其名曰芤。推筋着骨,伏脉可求。三至为迟,六至为数。四至为缓,七至疾脉。缓止曰结,数止曰促。凡此之诊,皆统至数。动而中止,不能自还,至数不乖,代则难痊。形状如珠,滑溜不定。往来涩滞,涩脉可证。弦细端直,且劲曰弦。紧比弦粗,劲左右弹。来盛去衰,洪脉名显。大则宽阔,小则细减。如豆乱动,不移约约。长则迢迢,短则缩缩。浮阳主表,风淫六气,有力表实,无力表虚。浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮涩血虚,浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮滑风痰。沉阴主里,七情气食。沉大里实,沉小里虚,沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,沉涩痹气,沉滑痰食,沉伏闭郁,沉弦饮疾。濡阳虚病,弱阴虚疾。微主诸虚,散为虚剧。革伤精血,半产带崩。牢疝癥瘕,心腹寒疼。虚主诸虚,实主诸实,芤主失血,随见可知。迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒。数热主腑,数细阴伤,有力寒热,无力虚疮。缓湿脾胃,坚大湿壅。促为阳郁,结则阴凝。代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女胎三月。滑司痰病,关主食风,寸候吐逆,尺便血脓。涩虚湿痹,尺精血伤,寸汗津竭,关膈液亡。弦关主饮,木侮脾经,寸弦头痛,尺弦腹疼。紧主寒痛,洪是火伤。动主痛热,崩汗惊狂。长则气治,短则气病,细则气衰,大则病进。脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,吉凶可推。
《脉义简摩·主病类》:浮,轻手乃得,重手不见,为阳为表。浮而中空为芤,主失血。浮而搏指为革,主阴阳不交。浮而不聚为散,主气散。沉,轻手不见,重手乃得,按至肌肉以下,为阴为里。沉而几无为伏,主邪闭。沉而有力为牢,主内实。迟,一息二三至或二至,为在脏,为寒。迟而时止为结,主气郁、血壅、痰滞,亦主气血渐衰。迟而更代为代,主气绝,亦主经隧有阻,妊妇见之不妨。数,一息五六至,为在腑,为热。数而牵转为紧,主寒邪内痛,亦主表邪。数而时止为促,主邪气内陷。数见关中为动,主阴阳相搏,主气与惊,男子伤阳,女子血崩。虚,不实也,应指无力,浮中沉三候俱有之,前人谓豁然空大,见于浮脉者非,主虚。虚而沉小为弱,主血虚。虚而浮小为濡,主气虚,亦主外湿。虚而模糊为微,主阴阳气绝。虚而势滞为涩,主血虚,亦主死血。虚而形小为细,主气冷。虚而形缩为短,主气损,亦主气郁。实,不虚也,应指有力,浮中沉俱有之,主实。实而流利为滑,主血治,亦主痰饮。实而迢长为长,主气治,亦主阳盛阴衰。实而涌沸为洪,主热极,亦主内虚。实而端直为弦,主肝邪,亦主寒主痛。大,即洪脉而兼脉形之阔大也,邪气盛则胃气衰,故脉大而不缓。缓,脉来四至,从容不迫,主正复,和缓之缓主正复,怠缓之缓主中湿。数者,脉息辐辏。六至以上,主阳盛燔灼,侵剥真阴之病,为寒热,为虚劳,为外邪,为痈疽。
《医宗必读·脉有相似宜辨》:洪与虚皆浮也,浮而有力为洪,浮而无力为虚。沉与伏皆沉也,沉脉行于筋间,重按即见;伏脉行于骨间,重按不见,必推筋至骨乃见也。数与紧皆急也,数脉以六至得名;而紧则不必六至,惟弦急而左有弹,状如切紧绳也。迟与缓皆慢也,迟则三至,极其迟慢;缓则四至,徐而不迫。实与牢,皆兼弦大实长之四象合为一脉也,实则浮中沉三取皆然……牢则沉取而见也。濡与弱皆细小也,濡在浮分,重按即不见也;弱主沉分,轻取不可见也。细与微皆无力也,细则指下分明;微则似有若无,模糊难见也。促、结、涩、代皆有止者也,数时一止为促;缓时一止为结;往来迟滞,似止非止为涩;动而中止,不能自还,止有定数为代。
《脉诀汇辨·审象论》:迟之与缓似乎同也,而迟则一息三至,脉小而衰;缓则一息四至,脉大而徐。沉之与伏似乎同也,而沉则轻举则无,重按乃得;伏则重按亦无,推筋乃见。数紧滑似乎同也,而数则来往急迫,呼吸六至;紧则左右弹指,状如切绳;滑则往来流利,如珠圆滑。浮虚芤似乎同也,浮则举之有余,按之不足;虚则举之迟大,按之则无;芤则浮沉可见,中候则无。濡之与弱似乎同也,而濡则细软而浮,弱则细微而沉。微之与细似乎同也,而微则不及于细,若有若无,状类蛛丝;细则稍胜于微,应指极细,状比一线。弦长似乎同也,而弦则状如弓弦,端直挺然而不搏指;长如长竿,过于本位而不搏指。短与动似乎同也,而短为阴脉,无头无尾,其来迟滞;动为阳脉,无头无尾,其来数滑。洪之与实似乎同也,而洪则状如洪水,盛大满指,重按稍弱;实乃充实应指有力,举按皆然。牢之与革似乎同也,而牢则实大而弦,牢守其位;革则虚大浮弦,内虚外急。促结涩代似乎同也,而促则急促,数时暂止;结为凝结,迟则暂止;涩则迟短涩滞,至至带止,三五不调;代则动而中止,不能自还,止数有常,非暂之比。
一曰,对举以明相反之脉,有可因此而悟彼者,令阴阳不乱也。如浮沉者,脉之升降也,以察阴阳,以分表里。浮法天为轻清,沉法地为重浊也。迟数者,脉之急慢也,脉以四至为平,如见五至,必形气壮盛,或闰以太息,五至皆为无疴之象。不及为迟,太过为数。迟阴在脏,数阳在腑。数在上为阳中之阴,在下为阴中之阳;迟在上为阳中之阴,在下为阴中之阳。虚实者,脉之刚柔也,皆以内之有余不足,故咸以按而知。长短者,脉之盈缩也,长有见于尺寸,有通于三部,短只见于尺寸。盖必质于中而后知,过于中为长,不及于中为短。滑涩者,脉之通滞也。《千金》曰:滑者血多气少,血多故流利圆滑;涩者气多血少,血少故艰涩而散。洪微者,脉之盛衰也。血热而盛,气随以溢,满指洪大,冲涌有余,故洪为盛;气虚而寒,血随以涩,应指而细,欲绝非绝,故微为衰。紧缓者,脉之张弛也。紧为寒伤营血,脉络激搏,若风起水涌,又如切绳转索;缓为风伤卫气,营血不流,不能疾速。数见关上,形如豆大,厥厥动摇,异于他部者,动也。藏于内,不见其形,脉在筋下者,伏也。结促者,脉之阴阳也,阳甚则促,促疾而时止;阴甚则结,脉徐而时止。至于代、牢、弦、革、芤、濡、细、弱八脉,则又不可对举也。