(二)层次剖析法

(二)层次剖析法

对于病情比较复杂的症状鉴别诊断,层次剖析式的症状鉴别诊断法是普适性比较好的方法。此法的特点是把与主要症状及其兼症全部罗列出来,基于八纲辨证的表、里分辨其外感或内伤,虚、实分辨其邪盛或正衰,寒、热分辨其寒证或热证,初步明确症状的八纲属性;若属外感病证,则根据症状进一步分辨感邪因素为六淫或疫疠之气;若属内伤杂病则进一步结合脏腑辨证落实病位,结合气血津液辨证明确病性虚实辨证。其优点是通过逐层对比,不断淘汰,考虑的范围比较广,对比的方式也较周详,最终留下的常是一个比较符合患者实际情况的结果。

总之,无论运用直接选择法抑或层次剖析法进行症状鉴别诊断,决不可偏离中医特有的辨证规律和要领。对于任何一种症状,应该严格按照中医学的辨证原理进行思考,首先分清症状的“八纲”,继而详析病因、病机,落实病位,然后对比分析各疑似证之主症特征和兼症差异,客观准确地给予综合评定,实为中医症状鉴别诊断之要领。