十、问小儿
《备急千金要方·卷五》:夫初生一腊之内,夭在八风之邪,岂能避害,良由在胎之时,母失爱护……蕴毒于内,损伤胎儿,降生之后,故有胎热……胎黄,诸病生焉。
《临证指南医案·卷十·幼科要略》:婴儿肌肉柔脆,不耐风寒,六腑五脏气弱,乳汁难化,内外二因之病自多。
《医述·幼科集要·杂病》:小儿百病,先从热起。有感风热者,则恶风头痛,脉浮嗽嚏。有伤食热者,则手心热甚,嗳气吐食。有瘀积热者,则颊赤口疮。有痘疹热者,则耳鼻尖冷,两目含泪,耳纹现,中指冷。有惊热者,则面青心悸,啼叫恍惚。有疳热者,则形瘦多渴,骨蒸盗汗,泄泻肚大。种种不同,随证治之。
《幼幼新书·卷第三·病源形色》:小儿不与大人同,得病多由惊热风。先治心神次除热,脉宜紧数及浮洪。
《证治准绳·幼科集之三》:小儿多因乳母之气不调而致,当戒怒气,调饮食,适寒温,则可以远病矣。
《太平圣惠方·卷第八十二·治小儿夜啼诸方》:夫小儿夜啼者,由脏冷故也。夜阴气盛,与冷相搏,则冷动,冷动与脏气相并,或烦或痛,故令小儿夜啼也。
《保婴撮要·卷六·发热》:盖小儿脏腑脆弱,元气易虚,补泄宜用轻和之剂,庶无变症。若乳下婴儿,当兼治其母,仍参诸热症治之。
《玉机微义·小儿门·论发搐有风有热有痰有食补泻不同》:凡目鲜目眨,目白目青;目斜目斗,目转目瞪;声焦声嗄,声颤声轻;咂口弄舌,卷舌露筋;嘘气哽气,噎气撮唇;噎乳噎食,忽然定睛;吐涎吐沫,拗颈仰身;摇头擦面,藏头畏明;手挛手颤,脚弯不伸;忽撩忽乱,恍惚精神;失张失志,眠睡不宁;睡中喜笑,困戛齿龈;心烦躁热,啼哭咬人;面脸弄色,或红或青;伸舒用力,微微作声。
《玉机微义·小儿门·论疳证虚实》:大抵小儿疳病,肌羸,血气不足,同大人痨瘵之疾。
《赤水玄珠·虫门》:小儿好食肥甘生冷,伤于脾胃,脾胃既伤,则不能运化精微,而生湿热,湿热久则生虫也。发则腹中疼痛,上下往来,无有休止,或亦攻心则合眼啼哭,仆手仰身,神思闷乱,呕哕涎沫,或吐清水,四肢羸困,面色青黄,饮食难进,不生肌肤,或寒或热,沉沉嘿嘿,不的知其病之所在。
《张氏医通·婴儿门上·五脏虚实寒热》:心主惊,实则叫哭,发热饮水而搐,虚则困卧而悸。心热则合面睡,或上窜咬牙,心气实则喜仰卧。
肝主风,实则面青目直,叫哭壮热,项急顿闷,虚则咬牙呵欠。肝热则手循衣领,及乱捻物,壮热饮水喘闷。肝有风则目连劄,得心热则发搐,或筋脉牵紧而直视。肝热则目赤,兼青则发搐,风甚则身反张强直。
脾主困,实则身热引饮,虚则吐泻生风。若面白腹痛,口中气冷,不思饮食,或吐清水者,脾胃虚寒也;呵欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。
肺主喘,实则闷乱气急喘促饮水,虚则哽气出息。肺热则手掐眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺脏怯则唇白,若闷乱气粗,喘促哽气者,肺虚而邪实也。
肾主嘘,皆胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿。或目畏明下窜者,盖骨重则身缩也。咬牙者,肾水虚而不能制心火也。惟痘疮有实则黑陷证,乃邪火亢盛,非正气之实也。
《张氏医通·婴儿门上·五迟五硬五软》:五迟者,立退、行迟、齿迟、发迟、语迟是也。盖肾主骨,齿者骨之余,发者肾之荣。若齿久不生,生而不固,发久不生,生则不黑,皆胎弱也。良由父母精血不足,肾气虚弱,不能荣养而然。若长不可立,立而骨软,大不能行,行则筋软,皆肝肾气血不充,筋骨痿弱之故。有肝血虚而筋不荣膝,膝盖不成,手足拳挛者;有胃气虚而髓不温骨,骨不能用,而足胫无力者,并用地黄丸为主。齿迟,加骨碎补、补骨脂;发迟,加龟板、鹿茸、何首乌;立迟,加鹿茸、桂、附;行迟,加牛膝、鹿茸、五加皮。语迟之因不一,有因妊母卒然惊动,邪乘儿心不能言者;有禀父肾气不足而言迟者;有乳母五火遗热,闭塞气道者;有病后津液内亡,会厌干涸者;亦有脾胃虚弱,清气不升而言迟者。邪乘儿心,菖蒲丸;肾气不足,地黄丸加远志;闭塞气道,加味逍遥散;津液内亡,七味白术散;脾胃虚弱,补中益气汤。若病久或五疳所致者,但调补脾胃为主。
五硬者,仰头哽气,手脚心坚,口紧肉硬,此阳气不荣于四末,独阳无阴之候。若腹筋青急者,木乘土位也,六味丸加麦冬、五味;若系风邪,小续命去附子。
五软者,头项、手足、口肉皆软,胎禀脾肾气弱也。若口软不能啮物,肉软不能辅骨,必先用补中益气以补中州;若项软天柱不正,手软持物无力,足软不能立地,皆当六味丸加鹿茸、五味,兼补中益气。