(三)问诊失误
正确的问诊对诊断是十分重要的,反之,往往导致误诊的发生。问诊中常见的误诊因素有以下两方面。
1.资料不全,病史遗漏 医生在询问病史时,能否做到全面询问、查遗补漏,往往和医生的业务水平、心理状态以及精力、体力有关。患者病史的陈述受其主观因素的影响和表达能力的限制,往往容易突出一点、以偏概全、信息杂乱,若医生不能运用辨证思维加以分析、鉴别,必然导致一些重要的症状或病史遗漏。
2.所得失真,缺乏核实 问诊获得资料的真实性是正确诊断的重要基础,需要医生对患者进行深入细致的询问、鉴别。如患者自觉怕冷,便主诉“恶寒”,实际上在中医学中,除了恶寒还有畏寒,二者是不同的。其余的如头晕、头重、头痛,哮与喘,嗳气、呃逆、太息、呕吐、恶心等,如果对患者这些概念模糊的诉说不加分析就做出诊断,其结果必然会失之毫厘,谬以千里。