二、肾虚水泛证

肾虚水泛证指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少及肾阳虚症状为主要表现的证。

【临床表现】全身水肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

【证的成因】多因素体虚弱，久病及肾，或房劳伤肾，肾阳亏耗所致。

【证候分析】肾主水，肾阳不足，气化失司，水邪泛溢肌肤，则全身水肿，小便短少，此为阴水，水性下趋，故腰以下肿甚，按之没指；肾阳虚，失其温煦，故腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷；水气犯脾，脾失健运，气机阻滞，则腹部胀满；水气上逆，凌心则见心悸气短，射肺则见咳喘痰鸣；舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力均为肾阳亏虚、水湿内停之征。

【辨证要点】以水肿，腰以下为甚，小便不利与肾阳虚症状共见为辨证要点。

【治法】温肾利水。主方济生肾气丸（《济生方》）。

【鉴别诊断】肾阳虚证与肾虚水泛证均为虚寒证，但前者偏重于脏腑功能衰退，性功能减弱；后者偏重于气化无权而以水肿、尿少为主症。