（三）病色
人体在疾病状态下面部显现的异常色泽，称为病色。病色的特点是晦暗枯槁或鲜明暴露。晦暗枯槁，即面色发暗无光泽，提示脏腑精气衰竭、胃气失于上荣。鲜明暴露指某种颜色异常明显地显露在皮肤上，是病色外现或真脏色外露的表现。如肾病见面色黑，肺病见面色白，心病见面色赤，是疾病危重，真脏之色外露的表现。
1.病色善恶 病色根据面色的光泽情况，分为善色和恶色两种情况。
（1）善色：善色指面色虽异常，但明润有泽，提示脏腑精气未衰，胃气上荣于面，见于新病、轻病，容易治疗，预后良好。善色又称“气至”。如黄疸患者见面黄鲜明如橘，为善色。《素问·五脏生成》说：“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。”面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的，主生；黄如蟹腹的，主生；白如猪脂的，主生；黑如乌鸦毛的，主生。其形象地对五脏的善色进行了比喻。
（2）恶色：面色晦暗枯槁者为恶色，提示脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，见于久病、重病，难以治疗，预后不良。善色又称“气不至”。如臌胀患者见面色黧黑，晦暗枯槁为恶色。《素问·五脏生成》说：“五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。”面色青如死草，枯暗无华的，为死症。色黄如枳实的，为死症；色黑如烟灰的，为死症；色红如凝血的，为死症；色白如枯骨的，为死症。其形象地对五脏的恶色进行了比喻。
《素问·脉要精微论》和《素问·五脏生成》中对面色的“平、病、善、恶”有较为详细的论述，其具体描述见表1-3。
表1-3 《黄帝内经》论述面部色泽变化归纳表
2.五色主病 临床上青、赤、黄、白、黑五色的变化不仅反映脏腑的病位，推测病邪的性质，还可以判断气血津液的盛衰和运行情况。对于临床辨证具有重要的指导意义。
（1）青色：主血瘀、气滞、痛证、寒证、惊风。
青色为血液运行不畅之色。因肝郁气滞、气滞血瘀，寒邪侵袭、凝滞收引，热邪伤津、血液黏稠等诸多因素，均可致血脉运行不畅，变现青色。
面色淡青，主虚寒证。因阳气亏虚，虚寒内生，寒邪凝滞收引，血行不畅所致。
面色青黑，主实寒证、剧痛。因寒邪内盛，凝滞收引，血行不畅所致。
面色青灰、口唇青紫，伴见肢凉脉微，主心阳亏虚、心血瘀阻。见于胸痹、真心痛患者。
面色青灰，口唇青紫，伴见呼吸喘促、胸闷气短，主肺气不畅，气虚血瘀。见于慢性肺病患者。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青，主惊风。因热邪亢盛，热伤津液，血液黏稠不畅所致。见于高热抽搐患儿。
（2）赤色：主热证，亦可见于真寒假热的戴阳证。
赤色为热邪亢盛，血络扩张充盈，血色上荣于面所致。满面通红，目赤，口唇红赤，主实热证，见于外感热邪或脏腑阳热亢盛的病症。午后两颧潮红，主虚热证，因阴虚火旺，虚火上炎所致，多见于肺痨等慢性久病患者。
久病重病患者面色苍白，突然出现两颧嫩红如妆，游移不定，主戴阳证。因久病阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳浮越所致，属于真寒假热证。见于脏腑精气衰竭患者，病情危重，中医学称之为假神。
（3）黄色：主脾虚、湿证。
黄色为脾虚不运，气血化生不足，或湿邪内蕴，脾失散精，气血不能上荣于面所致。
面色淡黄而枯槁，为萎黄，主脾胃虚弱。因脾虚失于运化，气血化生不足，面部肌肤失于充养所致。
面色淡黄而虚浮，为黄胖，主脾虚湿蕴。因脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤所致。
面、目、尿及一身皮肤俱黄者，称为黄疸。若黄色鲜明如橘皮色，为阳黄，主湿热内蕴，多为肝胆湿热或脾胃湿热；黄色晦暗如烟熏，为阴黄，主寒湿内蕴。
面色苍黄（即面色青黄相兼），主肝郁脾虚。
（4）白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。
白色因气虚血少，阳气亏虚，失于行血，血液大量脱失，阴寒凝滞，血液难行，血液不能上充于面所致。
面色淡白，伴唇舌色淡者，主气血不足。
面色
白而虚浮，主阳虚水泛。因阳气亏虚，失于运化水液，津液停聚，水饮上泛于颜面所致。
面色苍白，主阳气暴脱之亡阳证，或阴寒凝滞、血行不畅之实寒证，或大量失血所致。
（5）黑色：主肾虚、寒证、水饮、疼痛、血瘀。
黑色因肾阳虚衰，血失温养，运行不畅，或肾精亏虚，肌肤失于精气荣养所致。
面色淡黑，主肾阳虚。因肾阳不足，血失温养，血液运行不畅所致。
面黑干焦，主肾阴虚。因肾阴亏耗，虚火灼伤阴津，肌肤失于润养所致。
面色黧黑，肌肤甲错，主血瘀日久。因血液瘀滞日久，肌肤失于血液荣养所致。
眼眶周围发黑，主肾虚水饮，或寒湿带下，或熬夜失眠所致。因肾阳虚，失于气化水液，水饮内停，血行不畅，或熬夜失眠，耗伤肾精，肌肤失养所致。