一、风淫证

风淫证指风邪侵袭人体肌表、经络等，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。

【临床表现】恶风，微发热，汗出，鼻塞、流涕、喷嚏，咽喉干痒或咳嗽，脉浮缓；或突起风团，皮肤瘙痒，丘疹时隐时现；或为突发肌肤麻木、口眼歪斜；或肌肉僵直、痉挛、抽搐；或肢体关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。

【证的成因】多因气候突变、环境不适、体弱等因素导致风邪外袭所致。

【证候分析】风为春天的主气，但四节皆有。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，善行而数变，风为百病之长，常兼夹其他邪气为患。故风淫证具有发病急，变化快，游走不定，容易侵犯人体高位和肌表等部位的特点。由于风邪侵袭的部位不同，风淫证有不同的证候。

风邪侵袭肌表，卫气抗邪，邪正相搏，则见恶风微发热；风性开泄，腠理疏松，卫外不固，营阴不能内守，则汗出；肺开窍于鼻，喉是呼吸出入的门户，风邪侵袭皮毛，内应于肺，肺气不宣，则见鼻塞、流涕、咽喉痒痛、咳嗽等症；风邪在表，则见脉浮缓。风邪侵袭皮肤，营卫不和，则见突起风团、皮肤瘙痒、丘疹时隐时现；风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞，肌肤麻痹，轻则可见肌肤麻木、口眼歪斜，重则可见肌肉僵直、痉挛、抽搐；风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛；风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见浮肿突起于眼睑、颜面，继而全身。

寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪多依附于风邪侵犯人体，形成不同的病性兼夹证，如风寒证、风热证、风火证、风湿证、风痰证、风水证、风毒证等。

【辨证要点】以恶风、微发热、汗出、苔薄白、脉浮缓；或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿等为辨证要点。

【治法】风邪袭表者宜疏风解表、调和营卫，主方桂枝汤（《伤寒论》）；风疹属风热者宜疏风养血、清热除湿，主方消风散（《外科正宗》），属风寒者宜疏风解表散寒，主方荆防败毒散（《摄生众妙方》），或桂枝加桂汤（《伤寒论》）；风痹者宜祛风通络、佐以散寒利湿，主方防风汤（《圣济总录》）；风中经络，口眼歪斜者宜祛风化痰止痉，主方牵正散（《杨氏家藏方》）；风水水肿者宜散风清热、宣肺行水，主方越婢加术汤（《金匮要略》）。

【鉴别诊断】风淫证与内风证鉴别。内风证是由于机体内部的病理变化（如热盛、阳亢、血虚、阴虚等），出现类似风性走窜、善动等特点的临床症状及体征，以头晕、肢麻、震颤、抽搐等为主要表现。如邓铁涛主编的《中医诊断学》所言：“只有患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有‘摇曳风动’特点的症状时，才能判定为‘内风证’”。风淫证则是以外感风邪，经口鼻、皮毛侵入人体，经口鼻而入者，多先侵袭肺系；经肌表而入者，多始于经络，临床主要表现为恶风、汗出、脉浮缓，或瘙痒、麻木、游走痛、浮肿等。