足阳明胃经病证

足阳明胃经起于鼻翼两侧。脾与胃都属土，脾内而胃外，这是从脏腑而论；脾阴而胃阳，这是以表里而论；脾主运而胃主化，这是从气化而论。所以脾与胃经脉相连而功能相关。足阳明胃经多气多血，每日辰时（7～9点），周身气血皆注于胃。

【临床表现】洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

【证的成因】多由外邪痹阻或胃热上冲所致。

【证候分析】足阳明胃经多气多血，胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃，经气有所变动而逆乱，阴阳失调，阳衰阴盛，故患者感到身上如同凉水淋洒而发冷，时时发出病痛的低哼声。胃中虚冷，阴盛引阳，中寒者喜欠，故患者频频呵欠。足阳明经脉循鼻外而下，循颊车，上耳前，至额部，阳气不足，水寒之色外见，故额部暗黑。阳明主肉，其脉气血俱盛，邪之中人，始于皮毛，次于肌肉，以及于经脉，邪在肌腠则合于阳明气分之阳，邪热炽盛，故恶火。

胃脉上通于心，阳明经气厥逆，心神受扰，神志异常，发为癫狂，故常见胆小，不喜与人交往，孤独而不欲见人。胃属土，土恶木，故闻木声而心中动悸，惊惕不安。阴阳相薄，如阳尽阴盛，则患者常独闭户塞牖而处。如阳邪过盛，则心神昏乱。四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，故可见欲上高而歌，弃衣而走，妄言骂詈，不避亲疏等狂乱现象。阳明经气逆乱，则会发生腹胀，腹中肠鸣走窜。足阳明胃经循胫骨（骭）外侧下行，这些病候皆因胃经经气厥逆不利，足胫部经气上逆而发，故称为“骭厥”。

胃经所主血分受病，阳气有余则会出现高热神昏发狂，风邪盛则成温疟，为温热之邪所伤则汗自出。足阳明经脉夹鼻外下行，风邪伤于经脉，则经气不利，则鼻塞常流清涕。热邪伤于经脉，则鼻衄不止。胃脉夹口环唇，风中足阳明之络，则口角歪斜；热毒侵及阳明胃经，则口唇四周发生疱疹。足阳明支脉下人迎（颈部动脉处），循喉咙入缺盆，邪热壅滞于经脉，则颈部肿大，咽喉红肿疼痛。胃居中焦，土病不能制水，则可形成腹大水肿。

胸膺、乳头、气街、股部、伏兔、膝髌部、骭外侧、足跗上、足中趾皆为足阳明支脉循行部位，经脉受病，经气不利，故上述部位相连疼痛，或中趾麻木、活动不利。

足阳明经脉行一身之前，经气盛的实热证，身前、胸腹部都觉发热。气有余则化火，胃热盛则消谷善饥，小便色黄。气不足则生寒，胃经经气不足，则身前胸腹部感觉发冷而战栗。如胃中虚寒，则可发生脘腹胀满症。

【治法】通经活络，调理胃肠。实泻虚补，寒则加灸。取本经穴为主，配以足太阴经穴及本腑的募俞穴。