一、问寒热
2025年08月10日
一、问寒热
问寒热是指询问患者有无怕冷或发热的感觉。寒与热是临床最常见症状,是问诊的重点内容。
“寒”指患者自觉怕冷的感觉。由于病因、病机的不同,这种主观的怕冷感又常分为三种:恶风、恶寒和畏寒。恶风,是指患者遇风觉冷,避之可缓;恶寒,是指患者自觉怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能缓解;畏寒,是指患者自觉怕冷,多加衣被或近火取暖能够缓解。
“热”指发热,包括患者体温升高,或体温正常而患者自觉全身或局部(如手足心)有发热感觉。
寒与热的产生,主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两方面。邪气致病者,由于寒为阴邪,其性清冷,故寒邪致病,怕冷症状突出;热为阳邪,其性炎热,故热邪致病,发热症状明显。机体阴阳失调时,阳盛则热,阴盛则寒,阴虚则热,阳虚则寒。由此可见,寒热是机体阴阳盛衰的反映,即寒为阴征,热为阳象。所以,询问患者怕冷与发热的情况可作为辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。诚如张介宾所说“阴阳不可见,寒热见之”,并将问寒热列为《十问篇》之首。
由于寒、热之间的相互关系,构成临床上常见的四种寒热类型,恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。