(一)按头颈部
1.头部按诊 头为精明之府,诸阳之会。在颈项部,任脉行于前正中线,督脉行于后正中线,手足三阳并行两侧,为人体呼吸、饮食之路径,脑髓之门户,三阳之通汇。因此,诊头颈部不仅可以诊查头颈的局部病变,还可以探知其相关经络脏腑之病变。
按头部常用来诊察小儿囟门及骨缝闭合的情况,需结合望诊进行诊察。注意其有无高而凸起或低陷的变异。高凸者,是肝风内动,即将发痉的征兆;若是囟门低陷者,则为津液亏损,阴液衰竭之象。
2.颈部按诊 颈部按诊主要检查有无肿块、瘿瘤、结节,肿块与周围组织有无粘连等。瘿瘤质地形态随瘤的性质而变。肉瘤柔软如棉团,外形如碗覆盖于颈部;筋瘤质地坚硬青筋盘曲;血瘤软硬相间,半球状或扁平状隆起,边缘明显,可触及波动,皮肤上血丝压之可暂时褪色;气瘤软而不坚,或消或长;骨瘤坚硬如石,紧贴于骨,按推不动;结节、瘰疬三五成串,日久可粘连成片,按之不动,质地坚硬,可有压痛,日久可溃破。