三、暑淫证

暑淫证指感受暑热之邪，耗气伤津，以发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的证。

【临床表现】发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数；或见高热，神昏，胸闷脘痞，腹痛，呕恶，无汗，苔黄腻，脉濡数等；或发热，猝然昏倒，汗出不止，气急，甚至昏迷、惊厥、抽搐，舌绛干燥，脉细数等。

【证的成因】因夏季气候炎热而感受外界暑邪所致。

【证候分析】暑邪致病有严格的季节性，独见于夏天。《素问·热论》曰：“先夏至者为病温，后夏至者为病暑。”暑为阳邪，具有炎热升散、耗气伤津、易夹湿邪等致病特点。暑淫证有伤暑和中暑之别。伤暑，为人体感受暑、湿之邪，汗出过多，耗气伤津所致。由于暑性炎热，蒸腾津液，则见发热恶热、心烦汗出；暑邪耗气伤津，则见口渴喜饮、小便短黄、气短神疲等症；暑夹湿邪，阻遏中焦，脾胃运化、和降失司，气机升降失调，则见胸闷脘痞、腹痛、呕恶；邪气闭阻，玄府不通，则见无汗；苔黄腻、脉濡数，为暑湿之征。中暑，则是人在夏令烈日之下劳动过久，暑热炽盛，上扰清窍，内灼神明，则见发热、猝然昏倒；暑热引动肝风，则见惊厥、抽搐；暑热耗气伤津，营阴受灼，则见口渴、汗出、气急、舌绛干燥、脉细数等症状。

【辨证要点】夏季感受暑热之邪的病史，以发热、汗出、口渴、呕恶、疲乏、尿黄，甚则神疲气短、猝然昏仆等为辨证要点。

【治法】伤暑者宜清暑泻热，主方白虎汤（《伤寒论》）；若暑邪亢盛，引动肝风者宜清热凉肝息风，主方羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》）；若暑湿困阻中焦者宜清阳明胃热，兼化太阴脾湿，主方白虎加苍术汤（《活人书》）。中暑患者应立即脱离中暑环境，移至阴凉通风处。轻者擦清凉油或服几粒人丹便可恢复。重者可针水沟、十宣、合谷等，或用紫雪丹、安宫牛黄丸之类凉开的药物，醒后继续服用清热解暑、益气生津之剂。