（五）气滞证

气滞证指人体某一部位，或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷、疼痛、脉弦为主要表现的证，又称气郁证、气结证。

【临床表现】局部胀痛，胀重于痛；疼痛时轻时重，时作时止；胀痛部位多不固定，但亦可在一定范围内窜动作痛；胀痛常随情绪变化而增减，或随嗳气、矢气、太息等减轻；脉象多弦，舌象无明显变化。

【证的成因】多因情志不遂，忧郁悲伤，思虑过度，而致气机郁滞；或痰饮、瘀血、食积、虫积、砂石等邪气阻塞，使气机闭阻；或阴寒凝滞、湿邪阻碍、努伤阻络等因素，导致气机不畅；或因阳气不足，脏气虚弱，运行乏力，气机阻滞而形成本证。

【证候分析】气主周流、升降出入以维持脏腑功能的协调。气滞不通，故局部胀痛、窜痛、痞闷；气时聚时散，故病位不固定，胀痛时作时止，时轻时重；气机以通顺为贵，气机得畅，则症状减轻，故胀闷疼痛常在嗳气、矢气、太息后减轻，或随情绪变化而加重或减轻。脉弦为气机不利、脉气不舒之象。

由于气是推动脏腑功能活动的动力，所以气滞以脏腑气机失调而壅滞为病理特点，临床常见肝郁气滞证、胃肠气滞证、肝胃气滞证等。

气滞可导致血瘀、痰凝、湿阻、水停等多种病理变化或气滞日久而化热、化火而成相应证候，如气滞血瘀证、气郁化火证、痰气互结证、气滞湿阻证、气滞水停证等。

此外，气滞常是引起气逆证、气闭证的病理基础。

【辨证要点】局部痞闷胀满或胀痛或窜痛，并随情志波动而变化，脉弦等症状共见。

【治法】理气，行气。主方柴胡疏肝散（《医学统旨》）、越鞠丸（《丹溪心法》）等。