十、胃实热证

胃实热证指胃中火热炽盛，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥和实热症状等为主要表现的证。

【临床表现】胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈杂，渴喜热饮，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

【证的成因】本证多因平素嗜食辛辣肥腻，化热生火，或情志不遂，气郁化火，或邪热内侵，胃火亢盛所致。

【证候分析】胃火炽盛，胃腑气血壅滞，则胃脘灼痛拒按；肝火犯胃，肝胃气火上逆，则吞酸嘈杂；胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜热饮；胃热炽盛，则消谷善饥；胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，可见牙龈肿痛，甚则溃烂；血络受伤，血热妄行，可见齿衄；胃中浊气上逆，故口臭；热盛伤津，大肠失润，则大便秘结；小便化源不足，则量少色赤；舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象。

【辨证要点】以胃脘灼痛、消谷善饥与实热症状共见为辨证要点。

【治法】泻火清胃。主方清胃散（《脾胃论》）。