（五）按虚里

虚里为诸脉之所宗，位于左乳下第4、第5肋间，乳头下稍内侧（图4-16）。按虚里可测知宗气之强弱，疾病之虚实，预后之凶吉。尤以危急病证寸口脉难凭时，诊虚里更具有重要诊断价值。

如《素问·平人气象论》中记载：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至死。”

诊虚里时，患者一般取仰卧位，医生站在其右侧，用右手平抚于虚里部，诊察其动气之强弱、至数和聚散。

正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径在2.5cm以内，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征；动而应衣为太过，是宗气外泄之象；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心气衰绝，证属危候；孕妇胎前产后，虚里动高者为危候；虚损劳瘵之病，虚里日渐动高者为病进。虚里搏动数急而时有一止，为中气不守；搏动迟弱，或久病体虚而动数者，为心阳不足；胸高而喘，虚里搏动散漫而数者，为心肺气绝之兆；虚里动高，聚而不散为热甚，多见于外感热邪或小儿实滞，痘疹将发之时。

因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻即能平复如常者，不属病态；肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显，亦属生理现象。