第二节　瘟疫辨证

瘟疫证，是在特定时期，因感受天地疫疠之气而引发的，具有强烈传染性，症状相似，危害性极大的一类病证。《说文解字》云：“疠者，恶疾也；疫者，民皆疾也，从广役省声。”气候异常，寒温失和是引发本病的主要病因之一。《诸病源候论·疫疠病诸候·疫疠病候》：“其病与时气温热等病相类，皆有一岁之内，节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多疾疫。”

所谓疫疠之气，《素问·刺法论》认为“疫之与疠，不过上下刚柔之异”，并从天干地支、运气变化推演入手，认为天运失序则可化疫，地运不和则可变疠，并进一步用五行归属分类，称为五疫。“五疫之至，皆相染易”；“天地迭移，三年化疫”；“刚柔失守，时序不令……如此三年，变大疫也”；“即总其诸位失守，故只归五行而统之也”。

吴又可认为，瘟疫发病是感受了天地间一种有异于六淫之气的“杂气”，感受不同的“杂气”可引发不同的瘟疫病证，致病较为复杂多样。《温疫论》：“夫瘟疫之为病，非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感。”“所谓杂气，虽曰天地之气，实由方土之气也。盖其气从地而起，有是气则有是病。”“疫气者，亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之疠气。”

疫疠之气，一经感染发病，则症状表现大多相似。吴又可《温疫论》：“邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其病则一。”《诸病源候论·疫疠病诸候·疫疠病候》：“民多疾疫。病无长少，率皆相似。”《伤寒指掌》：“长幼传染，众人一般，此疫气流行。”

疫疠发病特点是起病急骤，具有强烈传染性并能迅速传播流行，病情较为严重且复杂多变，易致人死亡。《素问·六元正纪大论》：“厉大至，民善暴死。”《温疫论》：“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”

虽然疫疠病证有病情凶险，对机体损伤严重的特点，但也可以服药预防。正如《诸病源候论·伤寒病诸候·伤寒令不相染易候》中所说：“人感其乖戾之气而发病者，此则多相染易，故须预服药及为方法以防之。”