主诉辨证在肾系病证中的应用研究

张某，男，48岁。

主诉：腰痛15年。

病史：患者腰痛15年，经外院治疗，明确诊断为腰椎间盘突出。给予对症治疗后，症状缓解后复发，迁延不愈。每因天气变化腰痛复发，遇冷加重，四肢冷，身重，舌淡红，苔白腻，脉沉实有力。

诊断：腰痛。

辨证：寒湿腰痛。

讨论：患者腰痛15年，经久不愈。前来就诊时，概括其主诉为“腰痛15年”，据此主诉为核心，兼顾其怕冷、身重等伴随症状，可推断其病机为寒湿所致，故诊断为腰痛，辨证为寒湿腰痛。此医案简单明确，根据其主诉来确定病位和病性，这充分体现了主诉辨证的思维方式在辨证过程中的应用。