九、肝火犯肺证

肝火犯肺证是指肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肃，以胸胁灼痛、急躁、咳嗽、痰黄或咯血和实热症状等为主要表现的证。

【临床表现】咳嗽阵作，痰黄黏稠，甚则咯血，胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。

【证的成因】多由情志久郁化火，伤及肺阴，或肝胆蕴热，上逆犯肺，肺失清肃所致。

【证候分析】肝主升发，肺主肃降，肝与肺的关系表现在气机的升降与调节方面。肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；肝气疏泄，升发条达，又有利于肺气肃降。在病理上，肝气上逆，化火上炎，可以伤肺；而肺失清肃，燥热内盛，又可伤肝，致肝阳亢逆。木火刑金，气火上逆，肺失清肃，肺气上逆，灼津伤络，则咳嗽阵作，痰黄黏稠，甚或咯血。肝经气火内郁，疏泄失职，经气不畅，火热上扰，则胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，舌红苔薄黄，脉弦数。

【辨证要点】以咳嗽痰黄或咯血、胸胁灼痛、急躁易怒与实热见症为辨证要点。

【治法】清肝利肺。主方黛蛤散（《卫生鸿宝》）。